高血压患者病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg,并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿。肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿,称为恶性高血压。
对于恶性高血压,应采取逐步控制性降压,在最初数分钟到一小时内,使平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2-6小时内,将血压降至160/100mmHg左右相对安全。
如果可以耐受,临床情况稳定,在随后的24-48小时逐渐降至正常水平。如果降压后发现有重要器官缺血表现,血压降低的幅度应更低,在随后的1-2周内,再将血压逐渐降到正常水平。