肾病综合征的预后个体差异比较大,首先决定预后的主要因素是病理类型。因此,出现肾病综合征后,没有禁忌证,一定要做肾活检来明确病理的分类。一般来说,微小病变型及轻度系膜增生性预后就比较好,而且这部分患者对于治疗比较敏感,尿蛋白会很快缓解,可以长期的维持肾功能的正常。
而对于局灶节段硬化,肾小球硬化比较多的患者来说,其蛋白尿程度和对激素、细胞毒类药物等等治疗的反应,决定了预后。尿蛋白越多、对于治疗方案越不敏感的患者,出现肾衰竭的时间也就越早。
另外,除去上述病理因素之外,临床上的高血压,高血脂以及是否有反复感染,血栓栓塞并发症等等,也会影响预后。