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• 巨结肠造瘘的问题

  对于一些比较长段的巨结肠，就是所谓的就是全结肠型巨结肠，还有就是一些孩子来了以后，经过对症处理没有任何缓解的情况下，这种情况下有可能是需要急诊进行手术的。我们会采取就是造瘘术，目的就是先保证孩子的生命。对一些全结肠型巨结肠来说，我们造瘘的目的也是进行先保证孩子的生命，同时进行多方位的取活检，进一步明确结肠的情况，还有就是造瘘部位的情况。一旦经活检诊断结肠各个部位都没有神经节，甚至我们造瘘的部位也是没有见到神经节，这种对于孩子来说已经就是可以诊断为全结肠型巨结肠。如果一旦诊断以后，这种孩子需要注意的就是后期恢复会比较差，而且有可能出现长期腹泻的情况。诊断以后，我们通过就是进行加奶等各种方式进行调整奶量，观察孩子体重生长，还有大便的情况，再做出下一步的治疗。所以，这种情况下是一种比较罕见的情况，但是一旦出现这种情况，作为家属也是应该了解相关的内容的。对于大夫来说肯定会积极的，而且是多方位的进行检查明确，作出判断。而且就是以及孩子生长体重，观察大便等各方面的治疗为主。所以家属知道这个方面的治疗，就是对于孩子预后也是作出相关的了解的。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-29 5339次

• 直肠癌都造瘘吗

  根据患者这个直肠癌，这个癌肿它距离肛门的远近来看，如果距离比较远，那么保留肛门的可能性就比较大，一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上，那么这个手术方式采用Dixon，Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间，采用拉下式直肠癌根治术Bacon，也不用造瘘。如果是它距离直肠，这个肿瘤距离肛门小于8公分，按现在实际上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门，才需要造瘘，这样说的呢，指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann，Hartmann就是这手术肿瘤切了，切了之后，由于某种条件限制，比如说患者不能耐受长时间手术，条件不好，然后做个造瘘，以后再做二期，旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合，这个就做个造瘘，这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘，不管你保留肛门还是没保留肛门，由于这吻合口吻合不确切，或者是防止它出现瘘，出现肠瘘。那么作为预防性造瘘，这个预防性造瘘不是必须的，要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘，要根据直肠肿瘤距离肛门的位置，还要根据术中的情况来进行判断，是做永久性造瘘，还是说预防性造瘘，术前有时候确定不了，还要根据事故中的情况进行综合判定。

  

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  孟庆成 主任医师航天中心医院

  2020-03-10 4579次

• 胃肠造瘘术后护理措施
  主要包括以下护理措施：第一，要注意保护伤口，伤口不要接触水和污染物，如果发现伤口表面的敷料被浸湿，要及时给予更换。第二，卧床休息的时候患者需要活动双下肢，如果有痰一定要咳嗽出来，可以定期叩背，而且需要定期翻身。第三，如果胃肠功能恢复，患者需要逐渐过渡饮食，开始的时候可以吃流食，如果流食顺利可以过渡到半流食和普通饮食。第四，如果病情许可患者不要一直躺在床上，需要适当下地活动，可以促使胃肠功能恢复。最后，要确保静脉输液管路的通畅，需要防止漏液。
  语音时长 01:08”
  刘欢欢 副主任医师北京市第一中西医结合医院

  2021-12-28 1832次

• 胃肠造瘘术后饮食护理
  主要包括以下方法：第一，患者需要适当下地活动，能够促使胃肠功能恢复，比如排气等等，胃肠功能恢复以后患者才可以饮食，否则会导致腹胀等临床症状。第二，胃肠功能恢复以后需要逐渐过渡饮食，开始的时候可以吃流食，如果流食顺利可以过渡到半流食和普通饮食。第三，患者不要吃坚硬的食物，比如坚果等等，不要吃辛辣刺激性食物，比如辣椒等等，不要吃油腻的食物，比如肥肉等等。最后，可以适当吃一些新鲜的蔬菜和水果，可以适当吃一些豆制品，也可以适当吃一些瘦肉和鱼肉，能够提供足够的营养，可以促使患者康复。
  语音时长 01:11”
  刘欢欢 副主任医师北京市第一中西医结合医院

  2021-12-28 1549次

• 膀胱造瘘术后如何护理诊断
  病情分析：膀胱造瘘手术后护理很关键，要注意导管的畅通，定期更换导管，定期复查。膀胱造瘘术是在膀胱插管，让尿液顺导管排除。膀胱造瘘术后容易出现漏尿，出血等症状。意见建议：定期更换导管，让导管保持通畅，清洁导管卫生，多喝水，多排尿，让尿液冲洗导管，保持导管的清洁度。
  杨福利 主治医师锦州市中心医院

  2019-04-09 1802次

• 直肠癌造瘘术后该怎么护理
  病情分析：直肠癌进行了造瘘的手术，在手术以后，首先就是要注意保持造瘘口局部的清洁，定期进行造瘘袋的更换。同时也要避免感染的情况，可以经常使用温水进行清洗。意见建议：直肠癌是属于肠道内的肿瘤，是属于肠道内异常增生的组织，在诊断明确以后，只要是没有发生转移，患者可以耐受手术，那么就要及早的通过手术进行治疗。
  曹军 副主任医师日照市中医医院

  2020-06-18 1002次

• 膀胱造瘘术后如何护理诊断
  膀胱造瘘术后的护理诊断，针对膀胱造瘘术往往是由于下尿路梗阻所引起排尿困难，而又不能长期进行导尿，需要进行长期尿流改道的病人，所以才需要进行膀胱造瘘术。膀胱造瘘术应该如何护理，首先应该保持造瘘管的通畅，另外应该叫病人防止膀胱造瘘管的脱出，避免用力拖拽膀胱造瘘管，防止它的脱出。如果一旦膀胱造瘘楼管脱出，
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 258次

• 膀胱造瘘护理
  膀胱全切患者术后会出现膀胱造瘘，膀胱造瘘的护理，在临床上十分常见。需要注意避免皮肤发生局部的炎症，减少分泌物的疼痛，出血的情况，所以患者的家人及患者本人要学会自己护理。在做家庭护理的时候，应注意以下内容：第一个，引流袋要低于膀胱的水平，防止膀胱尿液反流，造成污染。第二个，两天换一次引流袋。第三个，在
  赵晓风 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-06-17 403次