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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

  04:24
  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2216次

• 老年顽固性便秘如何治疗

  因为老年人的便秘，他和年纪轻的人的便秘，是有点区别的。老年人往往是有很多慢性疾病，包括心脑血管病、高血脂，会服用一些，比如钙离子拮抗剂、降血脂的药，甚至于一些慢性胃病胃药，胃药的副作用都是会出现便秘。对于这种情况下，不可能让他们不吃高血压的药，但是在服用高血压药的同时，可能要长期服用帮助排便的药。当然不会建议患者长期服用，像刺激性泻药，大黄、芦荟，还要服用比较安全的，帮助排便的药，比如服用益生菌、肠道菌群的药，往往有助于改善老年人的便秘，而且相当安全。

  

  01:52
  沈通一 副主任医师上海市第十人民医院

  2019-05-20 5439次

• 顽固性癫痫的手术方式有哪些
  如果患者通过规范的应用抗癫痫药物治疗之后，癫痫的症状得不到控制，这些患者可能就是顽固性的癫痫或者难治性的癫痫。此类患者在功能磁共振的帮助之下，可以进行病灶的切除治疗手术。有一些患者还可以切断胼胝体，这样就可以阻断电冲动的传导，也可以改善患者的症状。还有一些患者可能会进行神经调控的手术治疗，这些患者往往很难找到导致癫痫的病灶。患者可以通过神经调控的手段进行迷走神经刺激术，这样也可以改善患者相应的症状。还有一些患者可以进行脑深部的刺激术，也可以改善患者的癫痫症状。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:11”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-02-16 1249次

• 哪些顽固性癫痫患者需要手术治疗
  癫痫手术治疗起源于19世纪晚期，但目前在该领域的发展仍十分缓慢，目前学者普遍认为，难治性癫痫手术的适应症包括：第一，药物不能控制的难治性癫痫，即临床上经过正规抗癫痫药物治疗2年以上，抗癫痫药物血药浓度在治疗范围之内，但仍然不能控制的发作，平均每月发作可在4次以上，以至于严重影响学习，生活。第二，已被证实的源于可见的单一病灶。第三，磁共振或CT已显示了有可被手术切除的异常结构。第四，需患者的智商大于70。第五，需排除其他手术禁忌症状方可。
  语音时长 01:24”
  秘勇建 主治医师重庆市綦江区人民医院

  2019-12-29 1151次

• 手术治疗顽固性癫痫有哪些风险
  病情分析：如果是因为肿瘤或者是脑外伤等引起的顽固性癫痫，可以通过手术治疗，但是因为手术是需要在颅内进行，所以有可能会误伤其他的神经，脑组织，导致出现一些其他的风险，包括手脚无力、偏瘫，语言的混乱等等。意见建议：建议要由专业的医师来判断是否需要手术治疗，并在手术前患者家属应做好充足的心理准备，因为是有一定风险的。同时也要帮助患者树立起自信心，积极的面对手术。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-16 501次

• 顽固性腹水介入治疗有哪些风险
  病情分析：顽固性腹水介入治疗在临床上可能会有门静脉损伤，肝动脉损伤，胆管损伤或出血等风险，期间病人在介入治疗前需要明确是否存在感染或者低蛋白血症等情况。意见建议：建议病人在必要的情况下应该增加利尿剂的用量来促进病情的恢复，然后要多提高有效的循环血容量，保护肾功能，避免出现肝肾综合征的情况。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-01-20 801次

• 顽固性腹痛有哪些治疗方法？
  ​在临床上，顽固性腹痛的治疗方法主要有以下一些方面：1、一般治疗应当注意戒烟戒酒，控制饮食便可以使腹痛减轻或暂时得到缓解。2、应用止痛药物，使用抗胆碱药物，对轻者可能达到止痛效果，疼痛严重者需要应用麻醉镇痛药，但要谨慎使用。3、抑制胰腺分泌治疗，胰腺替代治疗能缓解或减轻腹痛，生长抑素及其类似物，hr
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 65次

• 顽固性癫痫的术前注意事项有哪些
  顽固性癫痫的术前注意事项通常有保证充足的睡眠、禁食水、做好各项检查等。1、保证充足的睡眠：如果在术前不注意按时休息，过度劳累，很有可能会诱发癫痫发作，在癫痫发作时一般不能进行手术，所以有可能会推迟手术时间，影响到对病情的医治。2、禁食水：因为在做顽固性癫痫手术时需要注射麻醉，如果在术前吃东西、喝水，
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2023-06-14 0次