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• 经皮冠状动脉介入治疗支架术临床中如何应用

  实际上还是要说什么样的病人，要考虑行介入治疗，主要有几个方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我们要即刻行介入治疗，而且越早越好。因为越早行介入治疗，越会尽早开通血管，而且还会更大程度地减少，心肌梗死的范围和面积，从而缓解病人的病情，从而使病人的心脏更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我们也是要尽早行介入治疗的，它的目的跟刚才说的也是一样，越早行介入治疗，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心脏的功能，得到有效的恢复，能够更早地缓解病人的症状。第二方面，不稳定性心绞痛的病人，也是需要介入治疗的。不稳定性心绞痛指的，就是病人的心绞痛频繁地发作，而且表现不稳定。这样的病人往往就预示着，很容易发生心肌梗死，很容易发生斑块破裂，很容易发生心血管的事件。这样的病人给他行介入治疗，对病人的预后是有很大的帮助的，大家争议的地方就是在，那些症状不典型的病人，是否需要行冠状动脉介入治疗。这时候，如果病人有冠心病，但是他的症状不明显，没有明显的不稳定性心绞痛，也没有心肌梗死的发作，这样的病人是否行介入治疗。目前的建议，还是给他要做心肌缺血范围的评估，如果心肌缺血的范围超过了10%，还是建议病人行介入治疗。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-06-15 3788次

• 经皮冠状动脉腔内血管成形术和心脏支架手术有什么区别？

  经皮冠状动脉腔内的成形术，也就是我们所讲的球囊扩张，那么球囊扩张有一个问题，就是扩完以后，有可能会出现内膜的撕裂，局部可能会长血栓。还有一个问题就是，球囊扩张完了以后，因为血管本身有弹性，扩开了，然后球囊拿走以后，血管有弹性会回缩，血管又瘪回去了。所以这就是为什么球囊扩张以后，目前我们几乎都要植入支架的原因。就是球囊扩张以后，如果局部有血管的夹层，或内膜损伤，或者血管有弹性的回缩，那这时候在里面，再放一个金属的支架把它撑起来，就避免了球囊扩张，带来这些所谓的，后续治疗效果不足的这些地方，就通过支架来弥补。我们现在基本上很少有病人，单纯做球囊扩张，一般是扩张完了以后都要放支架。现在我们还有一个新的技术，叫药物球囊，就是如果用普通球囊，做腔内成形术之后，如果血管经过预处理以后，条件非常理想，也可以不放支架，我们通过一个带药的球囊，把这层药贴到血管壁上，然后它发挥抗细胞增殖，防止再狭窄的作用，也能起到一个很好的效果。

  

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  唐国栋 副主任医师北京医院

  2018-08-02 10708次

• 冠状动脉支架植入术
  冠状动脉支架植入术是在经皮腔内冠状动脉成形术的基础上发展的冠状动脉介入治疗技术，装载在冠状动脉成形术球囊上的管状支架被送到病变处以后，通过加压扩张球囊，使支架张开于病变处。支架由人体相容性不锈钢记忆合金制成，有比较强的支撑能力，支架张开以后就可以收缩球囊，并退出体外，支架将永远留在病变血管处，以保证血管通畅，增加心肌的血供。支架分为单纯金属支架和药物洗脱支架，药物洗脱支架能有效的抑制病变周围新生内膜地增生，从而预防血管再狭窄的发生。与其他单纯金属支架不同的是，药物洗脱支架在植入后，被覆在支架上的药物缓慢释放抑制血管平滑肌细胞的增生。
  语音时长 1:38”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-12 8864次

• 冠状动脉支架植入术患者的护理
  冠状动脉支架植入术以后，股动脉穿刺术后，采取缝合器缝合的病人，手术的一侧肢体制动4小时，4小时后可以适当抬高床头，逐渐地适度增加活动。如果是加压器加压包扎，手术一侧肢体应该制动6小时，然后可以适当床上侧身，12小时以内手术一侧肢体注意保持伸直状态，避免弯曲。桡动脉穿刺术后抬高术侧上肢，腕部保持平展避免屈腕，2小时以后根据患者的情况，适当松解绷带减压。术后第一天床边适量的运动，以后每天逐渐增加活动量和时间，以促进肠蠕动增加食欲促进体力的恢复。
  语音时长 1:30”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-13 1909次

• 行冠状动脉内支架植入术的患者何时复查
  病情分析：做冠状动脉内支架植入术的患者，一般术后一个月需要复查，主要是复查血脂、血糖、血常规、心电图、心脏彩超，评估有没有服药引起的副作用和评估心功能。术后一年需要调整药物，必要时根据胸闷、胸痛情况复查冠脉造影。意见建议：冠脉支架植入术的患者注意不要吃得太肥腻，不要吃肥肉和动物内脏，多吃蔬菜水果，适当运动，控制体重，减肥。建议坚持服用冠心病的药物，以避免支架内血栓，密切注意观察有没有解黑大便、皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等情况。如果出现这些情况，需要及时就医。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-06-22 502次

• 什么是冠状动脉支架植入术
  病情分析：是通过人体的桡动脉或者股动脉将导管直接植入人体的冠状动脉开口处，注射造影剂在X光线下就可以看到冠状动脉血管的病变，然后可以将支架放置在病变处，将患者的冠状动脉血管开通。意见建议：建议存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死，不稳定型心绞痛的患者可以根据患者病变的严重程度，选择冠状动脉支架植入治疗。改善患者的心肌供血，缓解患者的症状。
  李金梁 主任医师哈尔滨市第六医院

  2021-11-06 1201次

• 冠状动脉支架植入术过程是怎样的
  冠状动脉支架植入术的过程：第一，就是要选择合适的穿刺点，一般选择上肢的桡动脉或者下肢的股动脉，采用局部麻醉的方法进行动脉穿刺，穿刺成功以后，置入动脉鞘管。第二，顺鞘管送入造影导管和导丝，将导管送至冠状动脉开口部位，注射造影剂，明确冠状动脉狭窄的部位和程度。第三，撤出造影导管和导丝，然后送入导引导管和
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 964次

• 冠状动脉支架植入术风险大吗
  冠状动脉支架植入手术存在一定风险，但随着现在技术条件日益成熟，技术例数逐渐增多，现在风险已逐渐下降。但随着介入治疗例数增加，手术难度提高以及普及程度的扩展，各种手术并发症的发生率压逐渐升高，有的甚至危及到患者的生命。对于手术风险，更多的是根据患者的全身状况，包括患者的年龄以及是否有脑血管疾病，肺功能
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 369次