房性心动过速根据发生机制与心电图表现的不同,可以分为自律性房性心动过速,折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。对于自律性的房性心动过速,一般治疗的时候洋地黄引起的需要立即停用洋地黄,如血清钾不升高,可以首选氯化钾口服或者静脉滴注氯化钾,同时进行心电图的监测。如果已经有高血钾的,可以选用普萘洛尔,普鲁卡因胺与奎尼丁。
对于非洋地黄引起的,可以口服或静脉注射洋地黄,如果无效也可以应用药物,比如奎尼丁,普鲁卡因胺,普罗帕酮和胺碘酮等。对于折返性房性心动过速,可以选用食管心房调搏,也可以使用药物治疗,射频消融是治疗房性心动过速安全有效的方法,成功率在90%以上。对于紊乱性的房性心动过速,也就是混乱性的房性心动过速,需要针对原发病进行治疗,维拉帕米和胺碘酮可能有效。