房性心动过速的处理主要取决于心室率的快慢及患者血液动力学的情况,如心室率不太快且无严重的血流动力学障碍,不必紧急处理。如心室率达140次/分以上,由洋地黄中毒所致或临床上有严重充血性心力衰竭和休克征象,应进行紧急治疗。处理方法如下:
第一,积极寻找病因,针对病因治疗。如洋地黄引起者需立即停用洋地黄,并纠正可能伴随的电解质紊乱,特别要警惕低钾血症。必要时可选用利多卡因,β受体拮抗剂。
第二,控制心室率。可选用洋地黄,β受体拮抗剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂以减慢心室率。
第三,转复窦性心律和Ia,Ⅰc或Ⅲ类抗心律失常药。部分患者药物治疗效果不佳时,也可以考虑射频消融治疗。