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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4691次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 25219次

• 心绞痛按着胸口会痛吗
  对于存在心绞痛的患者，在疼痛发作的时候，按压胸口是不会导致疼痛症状加重或者是出现的，它与按压以及呼吸都是没有任何关系的，如果患者自觉心绞痛发作，如果按着的时候疼痛会有所加重，考虑这种情况并不是心绞痛，而是肋软骨炎。建议患者可以局部涂抹扶他林软膏以及口服西乐葆。如果患者这种疼痛跟呼吸有关，那么就要考虑是不是由于存在胸膜炎，或者是心脏神经官能症所导致的，建议患者可以检查一下胸片或者是肺CT，同时也可以检查一下心电图，心脏彩超，这样有助于更好的明确诊断。因为心绞痛其实有的时候是要进行鉴别的，它的症状不是那么典型，明确诊断是非常重要的，因为这涉及到下一步如何建议患者用药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:17”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-11-08 2207次

• 心绞痛按什么穴位
  心绞痛按摩的穴位是至阳穴，至阳穴位于肋部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋间，第七肋间水平线与脊背正中线之交点即为至阳穴所在，心脏功能不好者会在此处有明显的压痛点。患者发生心绞痛时可让家属反复用掌根对患者的压痛点按摩直至局部充血，症状改善，痛点消失等。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部可放射至心前区与左上肢等。
  语音时长 1:32”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-28 14039次

• 心绞痛按着上腹部痛吗
  病情分析：心绞痛是由于供应心脏的血管狭窄、痉挛引起心肌缺血而出现胸闷胸痛的症状，少数也可以表现为腹痛。与消化道疾病相鉴别的要点是，心绞痛引起的腹痛，通常是活动过程中或者体力劳动中发作，经休息数分钟或者十余分钟缓解，最多不超过半小时，而且没有上腹部压痛。意见建议：心绞痛伴有上腹部压痛，需要考虑合并消化道疾病，需要注意低盐低脂清淡易消化饮食，不要吃的太辛辣，避免劳累，避免体力劳动和剧烈运动，保持情绪平和，戒烟限酒。另外服用阿司匹林时需要密切观察有无腹痛加重，解黑大便等，以免加重病情。
  童文娟 主治医师重庆市江津区中医院

  2020-08-26 1001次

• 心绞痛按着胸口会痛吗
  病情分析：心绞痛按着胸口不会痛。心绞痛是一种放射痛，主要是由于心肌缺血缺氧，心肌损伤代谢产物堆积，被心脏神经所感知并传入大脑，再由大脑的输出神经反射到胸部，从而表现为胸痛的症状，它不是一种按压痛。意见建议：心绞痛的患者，如果在急性发作期，要避免一切活动，注意休息，如果身边有药物，可以舌下含服硝酸甘油，缓解心绞痛的症状。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-26 901次

• 心绞痛按哪个穴位
  心绞痛的患者，缓解期可以通过按中冲穴，极泉穴或者是至阳穴，来作为一种辅助治疗手段，但是一定要在使用西药的基础上，效果可能会更好。心绞痛患者缓解期常用的西药包括硝酸酯类药物，抗血小板药物，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，或者是降血脂药物等。对于心绞痛发作的患者，建议不要按摩穴位，以免加重病情，心绞痛发作的
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 575次

• 心绞痛按什么穴位
  心绞痛按摩的穴位是至阳穴，至阳穴位于肋部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋间，第七肋间水平线与脊背正中线之交点即为至阳穴所在，心脏功能不好者会在此处有明显的压痛点。患者发生心绞痛时可让家属反复用掌根对患者的压痛点按摩直至局部充血，症状改善，痛点消失等。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 379次