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• 儿童肾病综合征

  儿童肾病综合征是一个免疫性疾病，多半都是由于各种病原物造成的肾脏的损害，导致的肾小管的破坏，大量的蛋白尿出现在尿里。肾病综合征是一个慢性的免疫性疾病，所以它治疗需要通过规范的慢性的疾病的治疗，通过补充大量的蛋白来纠正，同时要积极的找到致病原因，对症处理。

  

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  俞钢 主任医师广东省妇幼保健院

  2018-12-11 8099次

• 肾病综合征的治疗方法

  肾病综合征的治疗方法，从西医方面是分为特殊治疗和一般治疗。特殊治疗主要是用一些特殊药物，比如糖皮质激素、细胞毒类药物、免疫制剂、RAS阻断剂，这些特殊的药物。一般的治疗有以下几个方面：第一，首先要卧床休息。卧床休息有两个目的，一个是通过卧床增加回心血流量，从而能起到很好的利尿、消肿的作用。卧床休息可以避免与外界环境的接触，因为肾病综合征是容易并发感染的。所以这样避免与外界接触，减少感染并发症的机会。当然也不是说完全不动的，一般我们建议患者在床边活动活动，或者床上活动活动，这样可以避免血栓的形成。因为在肾病综合征的情况下，它还容易并发一个血栓，所以这也是很危险的。第二，消肿。一般是给予常规的利尿剂，像对于血容量比较充足的病人，我们直接给利尿剂就可以了，可以应用噻嗪类利尿剂，或者是保钾利尿剂，还有袢利尿剂。如果对于血容量相对不足的病人，他由于血浆白蛋白的水平非常低，血容量不足，这样的病人我们需要补蛋白利尿。先静脉输入人血白蛋白，然后输蛋白之后经过扩容使血容量充足之后，我们一般给予袢利尿剂，像呋塞米。第三，给予降血压、降血脂的治疗。比如打一点低分子肝素钙，或者给一些保肾康，这些抗凝的治疗。第四，给一些保护肾功能的治疗，因为肾病综合征毕竟急性发展，它会由于少尿、肾的灌注不足、低血容量很容易引起肾衰。所以像西医保护肾功能的药物主要是RAS阻断剂，像ACEI、ARB类的药物，就是普利、沙坦这些药物。像中医药目前来说进展比较迅速，它有很多大量有效的，我们经过动物实验和临床研究，都切实可行的一些有效的中医保护肾功能的药物也很丰富，比如像虫草制剂，有百令胶囊、金水宝片，还有我们现在已经走上国际上的有尿毒清、肾衰宁、肾康宁这些都是比较好的保护肾功能的药物。中草药的治疗在肾病综合征治疗当中，它的功效也是非常强大的。在肾病综合征早期阶段，有一些疾病比较轻的，病理类型好的，我们完全就可以用中草药来控制，就能够达到一定的效果。如果病人已经用激素了，我们都知道激素是双刃剑，它的副作用也是很大的。那么我们在激素的应用阶段和减激素的阶段，我们配合上中草药的治疗，一方面稳固疗效，另一方面也可以减轻激素的副作用。像我们在撤减激素阶段，有一些经验，像一些大补阴丸、五味消毒饮；如果热相比较重的，像知柏地黄丸，这些都是临床应用，非常有效果的一些中草药的方剂。

  

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  张丽芬 副主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-08-14 13767次

• 小儿肾病综合征激素治疗
  首先小儿最常见的肾病综合征的类型就是微小病变型的肾病导致的肾病综合征，对激素的治疗还是比较敏感的。但是其他类型的肾病综合症有可能对于激素会产生一定的耐药性，或者是不敏感性，采用激素治疗，效果就不太好了。激素是肾病综合征最主要的治疗措施，首选一些中效的制剂，比如泼尼松，也就是强的松，对于治疗小儿肾病综合征效果还是比较好的。激素的使用原则是需要严格注意的，首先刚开始使用激素的时候剂量一定要足量，减药一定要慢，维持的时间要长一些。肾病综合症初发的治疗分为两个阶段，首先需要采用激素进行诱导缓解阶段的治疗，用足量的泼尼松，进行口服的治疗，维持6到8周，第二阶段需要采用巩固维持治疗才，病情逐渐缓解之后，药量可以逐渐减量，但是减量一定要慢。
  语音时长 01:25”
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-08-20 1834次

• 小儿肾病综合征激素吗
  ​小儿肾病综合征应用肾上腺皮质激素的治疗原则包括以下几个方面：第一，药物的选择以生物半衰期12到36小时的中效制剂为宜，比如泼尼松，除了能够较快诱导缓解以外，也适用于减量时的隔日疗法。第二，开始治疗的时候应该给予足量分次的服用，尽快地诱导尿蛋白转阴。第三，尿蛋白转阴以后的维持治疗阶段，以隔日晨顿服为宜。因为肾上腺泌皮质醇呈早晨高、夜间低的昼夜波动规律，隔日顿服法对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用是比较小的。第四，维持治疗不易过短，应在病情稳定后再停药，从而减少复发。
  语音时长 1:18”
  郭红枝 副主任医师长治市妇幼保健院

  2018-10-05 1386次

• 小儿肾病综合征如何激素治疗
  病情分析：小儿肾病综合征的主要治疗药物就是使用糖皮质激素，临床上首选醋酸泼尼松，有三种疗法，短程疗法、中期疗法、长期疗法。短程疗法共八周，且易于复发；中期疗法疗程必须达六个月；长期疗法疗程达九个月。临床上一般使用中期疗法和长期疗法比较多。意见建议：家长一定不要给孩子随意的减量或者停药。对于醋酸泼尼松疗效价差的宝宝，也可以换地塞米松、曲安西龙、甲基泼尼松龙等。
  彭鑫 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-09-15 1002次

• 小儿肾病综合征激素怎么减量
  病情分析：小儿肾病综合征的激素治疗一般是足量激素口服6周到8周，然后改隔日顿服，逐渐减量，每2周到4周尽量10%，直至停药。意见建议：小儿肾病综合征是一种慢性疾病，需要长期使用糖皮质激素，在使用过程中，起始量要足，减量要慢，否则容易引起病情反复和复发。在减量过程中，如果遇到有感染等容易引起复发的情况，就要暂缓减量，积极治疗感染。
  曾海江 副主任医师赣州市人民医院

  2021-03-02 1204次

• 肾病综合征激素如何减量
  肾病综合征激素减量，有个体化差异，与肾脏病理类型，治疗效果的快慢等有直接关系。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-05-16 4788次

• 肾病综合征如何减激素
  在临床上不建议肾病综合征患者擅自对激素进行减量，一定要在正规医院专业医生指导下对激素进行减量。一般来说，在临床上糖皮质激素治疗肾病综合征遵循的原则是起始足量、缓慢减量和长期维持。所谓起始足量指的就是建议患者应当在医生指导下应用足量糖皮质激素进行至足量疗程，也就是强的松一毫克每公斤体重每天，每日清晨一
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 617次