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• 腰椎间盘突出鉴别诊断

  腰椎间盘突出的鉴别诊断，这是一个比较专业的问题。腰椎间盘突出最容易跟腰椎管狭窄症混淆，腰椎管狭窄症是腰椎退化以后造成椎管的相对容积减少，所造成的这样一个疾病。首先发病年龄，腰椎间盘突出一般是中青年，而椎管狭窄一般是中老年患者。腰椎间盘突出主要以腰疼，和下肢放射性的一个坐骨神经痛为主，可能会伴有一些麻木。腰椎管狭窄可以有腰疼，主要是下肢的一个间歇性跛行，行走一段时间以后就会出现下肢的发沉、无力，然后酸胀，然后不能继续行走，需要休息一段时间，才能够行走。其他的还包括一些脉管炎，下肢的脉管炎，它也会造成下肢的症状，有时候酸胀、麻木，这些也会跟我们的坐骨神经痛混淆。所以在诊断的时候，也要进行一个鉴别。还有就是一些肌肉、软组织的一些疾病，比如肌肉的一些炎症，或者肌肉的一些外伤，或者血肿，也会造成下肢，或者是腰椎的疼痛，这样也会跟我们的腰椎间盘突出造成混淆。还有就是神经系统本身的一些疾病，比如前角运动神经元病，可能也会造成我们下肢的一些无力，或者是一些感觉障碍，这样也会跟我们腰椎间盘突出进行混淆。还有其他的一些内脏的，或者一些肿瘤，比如肾脏或者胰腺的一些肿瘤，它可能也会造成一些腰疼。这样在我们进行就诊的时候，就要跟那些病进行一个鉴别。

  

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  申剑 副主任医师北京医院

  2019-02-14 25734次

• 腰椎间盘突出如何鉴别和诊断？

  临床上最容易混淆的，第一个疾病就是腰椎管狭窄。当然重度的一些腰椎间盘突出，也会导致椎管狭窄。但是在腰间盘突出发病的早期，仍然表现为单侧的腰疼，伴坐骨神经区域的放散痛；而腰椎管狭窄，最重要的临床表现，就是间歇性跛行，走不了远道，连续走道之后就要歇歇，歇歇之后站起来还能走，但走不了太远。所谓太远，就是几百米的距离，他又不能走了，然后周而复始的，叫间歇性跛行，因为腰椎管狭窄，它是压迫的是人的整个硬膜囊和中央管。腰椎管狭窄还有一个非常重要的特点，就是它的这种疼痛，不随人的体位的改变而改变，而腰间盘突出，它会随着人体位的改变而诱发，比如从坐起来到站着，到走着它就会疼痛，马上就会有反应。而腰椎管狭窄，从疼痛发作时间，不会随着改变体位马上就发作，而是连续走道之后，才会出现，这是第一类疾病。第二个比较常见的，就是下肢动脉闭塞症。有的时候也表现为下肢的疼痛，但是它的这种疼痛，也是典型的临床表现，仍然是间歇性跛行，这种间歇性跛行，是以下肢动脉缺血为代价的，走着走着需要更多的血供的时候，血供不上来了，这个时候我休息一下。这时候肌肉血供又跟上来了，我还能继续走，又走着走着走不了了。有时候鉴别是比较容易的，我们通过CT、核磁，以及下肢的动脉彩超，就可以进行鉴别诊断。

  

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  杨阳 副主任医师中日友好医院

  2018-05-11 24484次

• 腰椎间盘突出症定位诊断
  腰椎间盘突出定位诊断主要是临床医生根据患者的症状，体征以及影像学相关检查，如CT、磁共振，可以对神经根突出的位置进行判断。在高位腰椎间盘突出时，腰1、2椎间盘突出可以出现腹股沟，腹部以及大腿内侧的疼痛。95%的椎间盘突出患者主要发生在腰4、5以及腰5骶1椎间盘突出，主要表现为腰背部疼痛，坐骨神经疼痛。坐骨神经疼痛主要表现为大腿后外侧，小腿外侧以及跟部和足背部疼痛麻木。还可以根据患者的肌力变化进行定位分析，腰4、5椎间盘突出表现为拇趾伸肌功能减弱。腰5骶1椎间盘突出主要表现为小腿萎缩以及肌肉松弛。同时还可以根据肌腱反射，腰3、4椎间盘突出表现为膝反射减弱，腰5骶1椎间盘突出表现为跟腱反射减弱。
  语音时长 01:38”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-08-19 2570次

• 腰椎间盘突出症的定位诊断
  对于腰4，5腰间盘突出，主要压迫腰5神经根，疼痛放射到小腿的前外侧或足部。小腿前外侧及足背的感觉减退，伸拇肌力下降，膝和跟腱的神经反射可正常。腰5骶1椎间盘突出，主要压迫骶1神经根，疼痛放射到小腿的后外侧足跟以及足的外侧，小腿后外侧足跟和足的外侧感觉减退，伸趾肌力下降，跟腱反射减弱或消失。腰3，4椎间盘突出，主要是腰4神经根受压，疼痛放射至大腿前外侧或小腿前内侧，前内侧皮肤感觉减退，股四头肌肌力下降，膝反射减弱或消失，股神经牵拉实验阳性。
  语音时长 1:17”
  郭啸 主任医师绥化市第一医院

  2018-08-15 4831次

• 如何做腰椎间盘突出定位诊断
  病情分析：腰椎间盘突出的定位诊断要根据病人临床的症状以及医学影像检查来定位。可以通过完善腰椎间盘CT、腰椎核磁共振检查。意见建议：建议患者平时注意局部的保暖，防止受寒受凉，饮食以清淡为主，减少辛辣刺激，油腻性食物过多的摄入量，多食用含有维生素，矿物质，钙质高的水果以及蔬菜。
  王陆宽 主任医师海城市正骨医院

  2020-06-22 603次

• 如何诊断腰椎间盘突出
  病情分析：腰椎间盘突出通常都是退化的椎间盘向后突出压迫脊髓神经，从而导致腰腿疼痛的一种疾病。意见建议：诊断腰椎间盘突出可以通过体格检查的诊断，通常会在腰部的椎间隙上面有很明显的压痛。另外下肢的直腿抬高试验是阳性的，如果要明确诊断，最好就是去医院做腰椎的ct或者核磁共振，基本上是可以确诊。
  罗兆雄 副主任医师广东省中西医结合医院（佛山市南海区中医院）

  2019-10-24 902次

• 腰椎间盘突出症如何诊断
  腰椎间盘突出症可以到医院进行腰椎拍X线片、CT和磁共振等检查来诊断。若确诊是腰椎间盘突出症则需要及时进行治疗，可以尝试使用硫酸氨基葡萄糖等要物来进行治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。疾病在治疗期间要注意做好局部的保暖工作，应关注天气的变化，在天气转凉的时候及时增
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次

• 腰椎间盘突出ct诊断
  ct诊断腰椎间盘突出非常有效，观察椎管不同组织密度的变化，表现为椎间盘组织在椎管内前方或后方压迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外侧压迫神经根，使神经根向侧方移位，形成胆椎间盘盘突出。神经根由突出椎间盘所覆盖，硬膜囊受压变扁，如脊髓造影与ct结合，能够提高诊断的准确性，除了能观察神经盘对神经的影响外，也
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 154次