快房颤指房颤发作时心室率特别快,通常心室率超过150次/分,如果是快房颤不处理,长时间心率超过150次/分。患者容易发作心绞痛或者是心力衰竭,心率较快的通常患者都会有胸闷,心慌,如果出现心力衰竭就有气促,严重的有急性肺水肿。
对于快速型房颤,静脉泵入胺碘酮治疗,如果心率降为100次左右,可以停用静脉的胺碘酮,改为口服胺碘酮,能够复律的可以长期胺碘酮维持治疗。对于不能够复律的患者,心率减下来以后,长期口服β受体阻断剂倍他乐克用于减慢心室率治疗。由于长期使用胺碘酮有副作用,容易导致甲亢或者是肺纤维化。
慢房颤患者,特别是持续性永久性的房颤,一般患者是没有任何症状,主要的治疗原则就是长期服用β受体阻断剂用于控制心室率治疗,使静息心率维持在60至80次每分,轻微活动后不超过100次/分。高危因素的需要预防血栓栓塞并发症。过去有栓塞病史,严重瓣膜病,老年患者,左心房扩大,冠心病,高血压,糖尿病,均属于高危因素,应使用华法林抗凝或者是服用利伐沙班,达比加群抗凝治疗。