烟雾病患者如何选择手术时机

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医生主讲实录

烟雾病患者原则上建议诊断明确后应尽早手术治疗,不过在某些情况下应该推迟手术治疗的时间,例如头颅磁共振弥散加权成像表现为急性或亚急性脑梗死的患者,立即行手术治疗可能会增高围手术期卒中风险。因此建议先保守治疗并观察数周,然后结合患者自身恢复状态考虑行血运重建术,时间间隔一般为1-3月。另外近期频发TIA的烟雾病患者也不建议立即手术,因为频发TIA提示血流动力学很不稳定,围手术期易发生脑梗死,所以推荐这类患者在经保守治疗病情平稳后再进行手术。

在脑出血急性期可根据颅内血肿大小及位置决定给予保守治疗还是手术清除血肿,血肿清除应该在迫不得已的情况下进行。并且术中应尽量保留颞浅动脉,以备二次血运重建术,建议待病情平稳且血肿彻底吸收后再考虑择期行血运重建术,时间间隔一般也是1-3月。

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