直肠癌四期的患者出现肝肺转移后,首先需要评估肝和肺脏内病灶转移的数目,评估有没有手术切除的机会。如果说有手术切除的机会的话,那么可以考虑请外科会诊,从而来评估患者手术切除的可能性。如果说没有手术切除的机会,多是以全身的治疗为主,像全身的化疗,分子靶向药物治疗等等,目前也有一些新的药物,像免疫检查点抑制剂的药物,也可以在直肠癌的患者当中来应用,也有一些效果。
最常用的一些治疗方法,像化疗当中,常用药物包括奥沙利铂,氟尿嘧啶类的,像五氟尿嘧啶和卡培他滨等。还有一些像伊立替康,雷替曲塞,根据患者的病情,既往的治疗情况,来合理的选择相应的治疗方案,根据患者的基因突变的状态来选择相应的靶向药物。如果Kras基因是野生型的话,可以考虑应用西妥昔单抗,如果说患者没有相关基因的异常的话,可以考虑联合应用贝伐珠单抗这一类的抗血管生成的靶向药物联合化疗,从而来达到更好的治疗的效果。
以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。