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• 心衰是如何分级的

  心衰是如何分级的，这有很多的病人来会来问我们，说我今天的心衰给我诊断的是，心衰二级，我上次住院说是我心衰三级，有时候大夫又跟我说，我是心衰一级，这就是来源于我们临床里边心衰的分级。一直沿用是美国的，纽约的心脏分级来做的，我们按照纽约心脏，就1928年它的分级来说，把心脏的功能，按照它的功能高低分为四个级别，这四个级别指的是，如果处以一级的是指有心脏病，但是基本上不受你日常活动的限制，也没有不会引起，就说是你日常的活动不会引起症状，没有什么疲乏、呼吸困难、心慌，甚至心绞痛的发作。如果被诊断为心衰二级了，心脏病的病人，他的体力活动会受到影响，但是受到的比较轻，限制比较轻，你再去休息以后，很快这种症状就能够缓解了，就消失了。但是如果你稍微增加活动量，病人的症状又出现了，这时候的级别是心衰的二级，如果诊断到了心衰三级，那么就说他日常的体力活动明显，受到限制，甚至你小于平时的体力活动的量，都会出现心衰的症状，像刚才说到的乏力、心慌、呼吸困难、心绞痛都会出现。如果诊断到了心衰的四级，你坐那地方休息，更别提是日常的活动了，平时的休息状态下都会出现心衰，这就是达到了所谓的心衰的晚期，甚至终末期的时候了。其实这个分级，这是临床中常见的，对于我们治疗最有用的是什么呢，是心衰的，我们说分的阶段，又根据这种情况便于好治疗，我们又把心衰分了四个阶段，分为A、B、C、D，4个阶段。这几个阶段，对于病人来说，更能够了解自己的情况，也有利于治疗。处以A阶段的人是，病人这时候没有心衰，还不能被诊断心衰，甚至还没有其他的病，但他有一些高危的、会得心衰的高危的一些因素存在，病人说这时候会有高血压、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，会出现心衰的。但这时候病人没有心衰，所以说人说防微杜渐，治病要治本，想治心衰，还没有出现心衰。为了不影响自己的生活质量，不影响自己的寿命，那么就在心衰的A阶段的时候，就注意去控制这些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B阶段，那么就说是虽然我没有症状，也没有体征，也没有其他的情况，但是我已经有了这些刚才说的，心衰的高危因素，已经造成了心脏肥厚了，左室肥厚了，甚至心脏瓣膜疾病也出现了，但是还没有症状，还出现了一些陈旧性的心肌梗死，这些情况，冠心病的情况都已经有了，那么怎么办，虽然没有症状，但已经到了心衰的B阶段，如果进展到了心衰的C阶段，就是说你已经有了，心衰的这些基础的疾病了，同时有了明显的症状，伴随着都出现了，可能你这时候已经到了临床上，刚才说的分级的第三级，或者是好一点到二级或三级，那么到了心衰的终末的，就是那个阶段D的时候，也是像刚才说的分级的，心衰的四级阶段，就是终末阶段，可能到了这时候，我们用心衰的普通的治疗，已经没有太多的好的办法了。治疗心衰不管是分级也好，分的阶段也好，到了这个最后的终末阶段，根本性的治疗就是心脏移植，没有太好的办法，我们要控制的说的是，药物的治疗，一般性的治疗，平时谈到的让您注意休息、规律的饮食、合理的饮食结构或者是别停药，规律的去用药，合理的去用药，都是在心衰的前面几个级，甚至是前面几个阶段来定的。

  

  06:18
  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4447次

• 肌张力分级

  通过这个Ashworth分级，它分五个级别，0到4级是五个级别，0级是正常的。1级是有轻微的肌张力增高，就是那个主动运动的时候，感觉到相对吃力。2级的话，2级的话是表现为被动屈曲，被动屈曲有抵抗，就是别人帮助你去做这个肢体的活动，感觉这个抵抗相对高一些。那么到了3级，3级被动屈曲就比较困难了，就说你这腿，我让你屈腿，他自己屈不了，那么我帮助你去屈这个腿的时候，屈不了，相对屈腿要很困难了。到了第4级的时候，肌张力分级第4级的时候，那么就表现为完全僵直，屈腿，怎么屈都屈不过来，这是肌张力的分级，他还有这么几种表现，肌张力的分级，有这么几种表现，有折刀样表现，铅管样表现，就跟咱们那个钢管似的，都弯曲不了，折刀什么呢，这个他有卡动，就是屈的时候，刚开始屈，屈不动，然后到一定时机，或者是一定力量，一下就过去了，这叫折刀样改变。

  

  01:41
  王东 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-12-07 16060次

• 心衰的Killip分级
  心衰的killip分级一般分为四级，具体的如下:一级，指患者没有心衰的症状和体征。二级，指有轻度心衰的症状，然后听诊的时候，有50%的肺部能听到湿性啰音。三级，有中度心衰的症状和体征，听诊的时候有超过50%以上的肺部能听到湿啰音。四级，只存在心源性休克，预示着患者将来的发生死亡风险非常高，发病后应立即针对病因纠正心衰。所以也建议有左心衰的患者，一定要及时的根据医生的检查和指导来进行相应的治疗，避免病情加重。
  语音时长 01:08”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2022-04-18 3035次

• 心肌梗死killip分级
  心肌梗死KILLIP分级是急性心肌梗死的一种心功能分级，根据患者的症状以及肺部有无啰音，可以分为4级：KILLIPI级指患者没有明显的心衰症状，肺部听诊未闻及湿啰音。KILLIPII级是指患者有左心功能衰竭的症状，但是肺部啰音小于肺野的50%。KILLIPIII级是指患者有急性肺水肿的表现，肺部的啰音大于肺野的50%。KILLIPIV级是指患者有心源性休克的表现，可合并有血流动力学的改变，是最严重的心功能不全。当出现心肌梗死KILLIPIII级或者IV级的时候，要进行强心利尿等治疗。
  语音时长 01:19”
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-10-22 8542次

• 心衰分级killip怎么分级
  根据心肌梗死以后并发心力衰竭的临床表现以及相应的血流动力学改变的严重程度，心衰的killip分级分为一级二级三级以及四级，是指心肌梗死发生以后，由于心肌的收缩力明显的减弱甚至是不协调，而导致的左心功能不全。它的发生率一般在32%到48%，通常发生在最初几天内。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-11-22 3404次

• 心衰怎么分级
  病情分析：心力衰竭的分级按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损程度分为四级。1级患有心脏病，但日常活动不受限。2级心脏病患者的体力活动轻度受限。3级患者有心脏病，以致体力活动明显受限。4级心脏病患者不能从事任何体力活动，休息的状态下也能出现心衰的状况。体力活动后加重。意见建议：心脏康复训练应循序渐进，避免训练过度，应根据患者的病情，功能情况选定运动方式和运动量。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2019-06-26 1701次

• 心衰怎么分级
  心衰的分级是我们用来评价心衰严重程度的一种方式，目前临床常用的有美国纽约心脏协会的心功能分级方法和6分钟步行试验。前面一种分级方法优点在于简便易行，不过更多的是靠患者主观感受来分级，不够精准，后一种方法也较为简单，目前医院里常用此类方法。美国纽约心脏病协会将心功能分为四级，一级是指日常活动不受限制，
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-09-18 1854次

• 心衰怎么分级？
  心衰分为急性心衰和慢性心衰，分别分四级。急性心衰以kllip分级，Ⅰ级无胸闷、喘憋、乏力等心衰的症状，客观检查肺部无淤血；Ⅱ级有胸闷、喘憋、乏力等心衰症状，肺部有一半以下面积的湿性啰音；Ⅲ级严重的胸闷、喘憋，严重的肺水肿，超过一半以上的肺部湿啰音；Ⅳ级喘憋持续不能缓解，心源性休克，血压不稳。慢性心衰
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-09-16 4875次