对于胃穿孔的患者来说,首先要考虑患者是空腹之后发生的胃穿孔还是在进食饱餐之后出现的胃穿孔,如果是空腹情况下出现胃穿孔的情况,那么多考虑患者经穿孔口漏入腹腔的胃液以及消化液较少,引起腹膜炎的症状较轻,此时如果患者心率,血压正常,没有发热反应,可以考虑继续观察,并且胃肠减压。
经静脉补足液体量以及电解质,一般通过3到5天左右的积极治疗,患者的溃疡多可愈合,但是对于部分饱食之后出现胃穿孔的情况来说,多考虑患者经过溃疡孔漏入腹腔的消化液以及食物较多,会进一步引起患者腹膜炎发生的可能性,以及进一步引起患者感染性休克的可能,此时患者需要积极的考虑行外科手术治疗。
另外对于胃穿孔的患者来说,一般不建议在三天之内进行胃镜检查,因为此时在胃镜下需要充气,如果患者溃疡已经初步愈合,如果充气以后,那么会使得患者的穿孔部位继续复发的可能。