一般情况下,急性链球菌感染后肾小球肾炎并不是肾活检的指征,但在临床表现不典型或因肾脏受累严重而需要排除新月体肾炎时常做肾活检。
不典型表现:如补体正常、无抗O或链球菌酶滴度升高等可以证明近期链球菌感染及肾功能不全,尤其是肾小球滤过率持续<30超过1周,以往学者推荐一些疑诊急性链球菌感染后肾小球肾炎,但C3持续降低超过8周的患者,进行肾活检以排除膜增生性肾小球肾炎。
研究发现:20例患者中5例患者尽管有临床症状改善,但C3在8周仍未恢复,这5例患者中,3例接受了肾活检仍表现为典型的急性链球菌感染后肾小球肾炎。
因此持续性低补体血症伴有临床症状的改善并不能排除急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断,针对这部分患者可以推迟肾活检。