维持性血液透析患者高血压的预防

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医生主讲实录

一、严格控制水和盐的摄入,每日盐入量控制在3.5克,只有控制好盐的摄入才能更好的控制水的摄入。

二、严格控制干体重,目前没有更准确的评估干体重的方法,应当根据患者的血压、体重、胸部ct、x片以及血压和容量变化的关系,来评估干体重。

三、个体化透析方案,对于透析间期体重增长过快的患者,单次给予治疗脱水达到干体重,容易发生透析中低血压,从而影响充分透析,并难以达到干体重。可以延长透析时间和增加透析次数,也可以通过序贯透析,避免高超滤率而引起的低血压反应。

四、合理使用降压药,降压药使用应当是在患者达到干体重的情况下,容量负荷已经降低,仍无法控制血压的情况下调整,原则是联合用药,选择对减少并发症有力的药物、长效制剂、尽量选择不被透析清除的药物。

以上内容仅供参考

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