肺脓肿治疗原则,是积极抗感染和痰液引流。青霉素剂对大多数厌氧菌敏感,所以吸入性肺炎首选青霉素剂,可以大剂量应用,重症可用至一千单位每天。
对青霉素不敏感的脆弱杆菌,可以选用林可霉素或克林霉素或甲硝唑治疗,革兰阴性菌可选用二、三代头孢菌素、喹诺酮类或氨基苷类抗生素。治疗至症状、体征以及X线炎症病灶完全消失为主。
血源性多为金葡菌,青霉素剂耐药率高,可以选用苯唑西林,或一、二代头孢菌素,对耐甲氧西林金葡菌首选万古霉素或替考拉宁。
抗感染疗效不佳者,根据病灶部位进行体位引流,痰粘稠不易咳出者可以用祛痰药和雾化吸入,经正规治疗疗程超过三个月的慢性肺脓肿或并有支气管胸膜瘘,瘘胸和大量咯血者应行外科手术治疗。