血氨升高对中枢神经系统的毒性作用有什么

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医生主讲实录

氨毒性作用主要是干扰脑的能量代谢,使三磷酸腺苷的供给减少,是产生肝性脑病,意识障碍的主要机制。氨中毒时通过下属四条途径引起大量三磷酸腺苷含量的相对或绝对减少,包括:

1,氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺,需要三磷酸腺苷的消耗。

2,氨与酮戊二酸结合形成谷氨酸,使α-酮戊二酸减少,而后者是三羧酸循环的主要中间产物,使脑内的ATP生成减少。

3,血氨增高刺激呼吸中枢导致过度换气,呼吸性碱中毒,有利于氨通过血脑屏障,加深昏迷。

4,氨可直接影响纳离子、钾离子在神经膜上的正常分布,干扰神经的传导活动。

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