当糖尿病与结核病并发的时候,皮质激素治疗可以使糖代谢紊乱加重糖尿病,因此糖尿病人合并结核病史,皮质激素治疗应相当慎重,但不是绝对的禁忌症。
在以上适应症情况下,尤其是抗结核治疗,病情不能得到控制,比如说结核脑膜炎以及抗结核药物有严重的过敏反应,呼吸衰竭、肺性脑病等危及生命的时候,应该毫不犹豫的应用皮质激素治疗。
在治疗的同时控制血糖在一定的范围内,此时推荐首选胰岛素控制血糖,其次关键是要看皮质激素治疗的利与弊哪个大,若结核病的病情需要应用皮质激素,而病人的血糖水平也可得到较好的控制,皮质激素治疗是适合的,但是病人的血糖由于皮质激素的应用无法控制,出现糖尿病的严重并发症的时候,不用或者停用皮质激素。