水肿应该做哪些检查

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医生主讲实录

首先根据病史和查体,初步考虑为全身性水肿还是局限性水肿。全身性水肿是对称的,严重时可以有腹水,胸腔积液。根据上述全身性水肿的原因逐一排查,重点详细检查可能性最大的。对于不明原因的水肿要考虑到少见病因的筛查。检查顺序是先检查常见原因后查少见原因,先易后难,先无创后有创。常用的检查包括血常规,尿常规,血生化检查,血清蛋白电泳,免疫球蛋白,菩提,甲状腺等内分泌腺功能胸片,肝脾肾b超,心脏彩超等。

如常规检查发现了诊断线索,再深入详细检查。如尿常规发现有尿蛋白,应进一步复查尿常规,查尿红细胞形态,24小时尿蛋白定量,血肌酐,同时寻找肾脏病可能的原因,必要时做肾活检;如怀疑上腔静脉阻塞综合症,查肿瘤标志物,胸部ct。不同原因所致的水肿,专科就诊是必要的。如常规检查未发现问题,怀疑特发性水肿时应做立卧位水实验。

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