反流性食管炎的患者,如果经过系统规范的药物治疗达到八周以上,但是患者反酸和烧心的症状仍然没有明显改善,就称为难治性反流性食管炎。
发生难治性反流性食管炎的原因比较多,其中和反流相关的原因,包括抑制胃酸的药物用量不足,或者是弱酸或碱反流,或者病人本身存在食管的高敏感性或病人体重超重、肥胖,以及食管裂孔疝。与非反流相关的病因包括食管的运动障碍,其他的食管炎,比如霉菌性食管炎、细菌性食管炎,以及病毒性食管炎以及功能性烧心。治疗难治性食管炎应该根据病人具体的病因调整治疗方案。
除了药物治疗以外,反流性食管炎的患者在生活方面还需要注意,不要饮食过饱,进食后不应该立即卧床。晚上睡觉前应该将床头适当抬高,尽量减少高脂肪以及巧克力、咖啡和浓茶的摄入。