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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5548次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因，是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超过1000ml）；尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。有胸部创伤史，包括医源性所致，自发性血胸有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断，胸腔穿刺可明确诊断。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 4351次

• 凝固性血胸机化的处理原则
  凝固性的血胸机化我们应该早期的做手术处理，因为我们做胸腔穿刺和闭式引流是引流不出来的，所以这种情况下，我们只能通过手术来解决。凝固性血胸我们应该在胸腔镜下使用生理盐水冲洗肺组织以及胸壁，然后使凝固性的血胸进行分解，溶解，这样的话我们可以使用负压吸引，将这些胸腔积血抽吸出来。如果是凝固性血胸，它的量比较大，会导致肺的压迫比较严重，就会出现严重的呼吸障碍。所以我们对于凝固性的血胸出现的机化应该早期进行手术，这样的话，可以早期的缓解症状，使疾病得到康复。
  语音时长 01:08”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-29 1478次

• 凝固性血胸区别
  胸膜腔积血称为血胸。当胸腔内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝固性血胸形成之后，应待患者情况稳定后，争取早期手术，一般在两周左右，此时手术比较简单，做较小的开胸切口，清除凝固血块及附着于肺表面之纤维蛋白膜。若为纤维胸，亦应争取早期剥除纤维板，术后放置闭式引流，必要时还可以用负压吸引，嘱患者吹气球，促使肺及早膨胀。
  语音时长 01:15”
  危云辉 主治医师广西壮族自治区龙潭医院

  2019-05-16 1570次

• 凝固性血胸怎样检查
  病情分析：凝固性血型患者可到正规的医院通过ct进行检查，根据体位改变后液平面是否发生明显的变化进行判断。患者一旦确诊疾病，应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗，避免导致胸腔感染等。意见建议：建议患者在手术后要保证充足的睡眠，应采取半卧位，不能过度劳累。同时家属要协助患者翻身，拍背等，有助于预防肺不张，患者可通过静脉输入营养液，维持体内营养平衡。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-21 702次

• 凝固性血胸如何检查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正规医院通过胸部x光检查等确诊疾病。患者发病后的症状多表现为脉搏细速，血压下降，呼吸困难等。患者确诊疾病后，应尽早在医生的指导下进行手术，可以选择胸腔镜微创手术。意见建议：建议患者在手术后要注意卧床休息，不能过度劳累，同时要及时的补充高蛋白，高维生素的食物，保证体内营养平衡。建议患者定期到医院复查，了解疾病的恢复情况。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 602次

• 外伤性血胸胸腔积血不凝固的原因
  外伤性的血胸，导致胸腔积血不凝固，有两种原因。第一种，指胸腔积血已经机化，也就是说，因为长时间的胸腔积血，胸腔的血液已经不是新鲜的血液，所以容易沉积凝固。那么出现这种情况，我们会导致呼吸受限，也就是说很多患者在出现了机化性血胸以后，肺的功能有所影响，因为它毕竟是积压在胸腔内部，会导致肺组织受压。而另
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 424次

• 进行性血胸的处理
  进行性血胸的处理，第一时间要早期的发现和早期的确诊。我们在确认之后处理：第一，要早期的穿刺和持续的闭式引流。第二，使用止血药物以及寻找出血点。通常我们也可以选择使用纤支镜可以找到出血点，然后在镜下电凝止血。如果使用止血药物能够达到一定的效果的话，我们可以不使用纤支镜。而对于血胸的话，会有明显的胸闷，
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 117次