脓毒性休克液体复苏早期治疗目标

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医生主讲实录

由于脓毒性休克时容量的改变,经常是张力容量向非张力容量改变,同时合并毛细血管渗漏存在。因此积极进行容量复苏是首先选择的治疗措施。虽然此时的容量复苏仍然不能完全纠正低血压状态,但是早期容量复苏仍然是治疗脓毒性休克的基本保证,通过液体复苏寻找,并维持最佳的容量负荷状态。

液体复苏的时机和目标为:当患者出现组织低灌注及持续低血压状态或者血乳酸大于等于4mmol/L时,就应当开始液体复苏,并力争在六小时内达到复苏目标。共有以下四点:①中心静脉压在8~12mmHg;②平均动脉压大于等于65mmHg。③尿量维持在0.5ml/(kg·min);④中心静脉或者混合静脉血氧饱和度分别大于70%或65%。

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