需要结合患者的临床表现以及影像学的检查来判断脑积水是否引起了颅内高压,如果已经有明显的颅内压升高的,那行腰穿是有禁忌的,而且是风险比较高的,因为在腰穿的过程中释放脑脊液,有可能会诱发脑疝的发生。但是对于不能判断脑积水是否存在颅内高压的情况,可以选择行腰椎穿刺,但需要跟患者家属讲明,在操作的过程中要密切观察患者的呼吸、脉搏、面色的异常,如果出现异常应该立即停止操作,并做相应的处理。
穿刺之前如果颅内压相对比较高,但需要进行腰穿的话,可以在穿刺前半小时快速滴注20%的甘露醇250ml,必要的时候穿刺后还可以再次滴注甘露醇。