如果例假不来只有褐色的分泌物，有以下可能性；
一，对于有性生活史的女性，不能排除怀孕相关的疾病，比如说先兆流产、宫外孕等等；
二，有可能是月经失调；
三，子宫内膜的病变不能排除；
四，宫腔内的占位性病变。比如说子宫内膜息肉，黏膜下子宫肌瘤或者是肌壁间大的子宫肌瘤脱向子宫内膜。
所以，我们要明确诊断，要及时的到院就诊。首先做妇科检查，明确阴道分泌物的来源，如果考虑是来源于宫腔，建议查血绒毛膜促性腺激素，明确诊断是否怀孕；另外，做盆腔彩超的检查，明确宫腔内有没有占位性的病变，子宫内膜的厚度，有没有妊娠的依据，子宫以外的盆腔内有没有积液或者附件区有没有明显的包块等等；
根据以上检查，进行明确诊断。如果血绒毛膜促性腺激素数值是升高的，确诊是怀孕了，宫内孕和宫外孕均有可能性，要结合彩超检查，进行明确诊断，并且要动态观察；
如果血绒毛膜促性腺激素数值是正常的，可以排除怀孕。根据彩超的检查，明确是子宫内膜的病变，宫腔内是不是有占位，如果不能排除子宫内膜的病变，或者是宫腔内占位性的病变，建议行宫腔镜的探查术。
如果能通过以上的检查，排除了怀孕，排除了宫腔内的占位性病变，考虑是月经失调。根据子宫内膜的厚度，决定进一步的处理，如果子宫内膜很薄，可以给予雌孕激素周期治疗，如果子宫内膜的厚度是正常的，可以给予孕激素治疗，使子宫内膜脱落，月经来潮。
