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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5668次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2230次

• 血胸患者胸腔内积血不凝的原因
  出现血不凝，最常见的原因是进行性的血胸，进行的血胸出现的原因是因为肺毛细血管破裂，导致血液直接从血管流出至胸腔，那么就会形成胸腔积血。所以我们在穿刺或者持续的闭式引流的时候，就会发现血液是不凝血，是新鲜的鲜红色血液，那么这个时候我们要引起高度重视。首先，我们先做血常规的检查，如果发现血红蛋白是在短期内，有明显的降低，同时，在胸片和肺部CT上，可以看到胸腔积液的量逐渐增加。患者有明显的胸闷，胸痛，呼吸困难，烦躁不安，那么这个时候我们一定要早期的进行输血，输液，抗休克治疗，同时要注意使用止血的药物或者纤支镜下直接填凝止血。
  语音时长 01:13”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-21 1919次

• 外伤性血胸胸腔积血不凝固的原因
  外伤性的血胸，导致胸腔积血不凝固，有两种原因。第一种，指胸腔积血已经机化，也就是说，因为长时间的胸腔积血，胸腔的血液已经不是新鲜的血液，所以容易沉积凝固。那么出现这种情况，我们会导致呼吸受限，也就是说很多患者在出现了机化性血胸以后，肺的功能有所影响，因为它毕竟是积压在胸腔内部，会导致肺组织受压。而另外一种也就是说由感染所导致的。那么，感染导致的血胸不凝固，通常是因为出现了有炎性渗液，形成包裹性的胸腔积液，这个时候我们穿刺抽出来的也可能不凝固。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-29 2770次

• 血胸的血会凝住吗
  病情分析：血胸的血是可能会凝固的，如果患者发生少量血胸后症状表现不明显，长时间未得到治疗，在身体机能的作用下，血液会慢慢凝固。血胸患者发病的症状多表现为胸痛，胸闷，面色苍白等，可通过ct检查等确诊疾病。意见建议：建议患者在恢复期间要保证充足的睡眠，并且要及时适量地补充高蛋白，高维生素的食物，维持体内营养平衡。并且要在医生的指导下应用抗生素，避免诱发感染。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 903次

• 外伤性血胸血管破裂会自行愈合吗
  病情分析：血胸是指血液寄存于胸腔内，如果患者不及时治疗，可能会影响消化系统，循环系统等，严重的会危及生命。外伤性血胸血管破裂一般是不会自行愈合的，疾病发生后应尽早在医生的指导下通过手术进行治疗。意见建议：建议患者在手术后要时刻观察是否有缺氧等症状的存在，同时也要注意呼吸，出现问题立即报告医生。并且要每隔一段时间做一次胸部ct检查，确保胸腔内无血液。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 802次

• 外伤性血胸胸腔积血不凝固的原因
  外伤性的血胸，导致胸腔积血不凝固，有两种原因。第一种，指胸腔积血已经机化，也就是说，因为长时间的胸腔积血，胸腔的血液已经不是新鲜的血液，所以容易沉积凝固。那么出现这种情况，我们会导致呼吸受限，也就是说很多患者在出现了机化性血胸以后，肺的功能有所影响，因为它毕竟是积压在胸腔内部，会导致肺组织受压。而另
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 424次

• 血胸的血会凝住吗
  一般情况下，血胸里面的血液不凝，但胸腔内迅速积聚大量血液，可发生凝固。具体机制为凝血块的形成主要需要凝血因子、血小板、血细胞等成分，胸腔是比较特殊的，因为肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的血液会随着肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纤维蛋白单体，所以无法形成纤维蛋白多聚体，不出现血凝块，即一般的出血在胸
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2019-07-16 1561次