肝硬化患者引起上消化道出血它是属于一种极危重症疾病,得不到积极的治疗,有可能引起生命危险。它的治疗原则就是止血,补血,补液以及切除肠道瘀血预防并发症。
第一、止血,目前最常用的药物是奥曲肽,持续的维持能够降低门静脉的压力。大部分病人通过药物止血,就可以得到良好的控制,同时可以使用奥美拉唑等制酸的药物。还可以选择性的使用氨甲环酸的止血药,如果凝血功能过差可以输入血浆支持治疗。
第二、补血、补液,所有消化道病人因为需要禁止水和食物的摄入,所以一定要注意补血、补液以及扩容,纠正低血容量。如果血红蛋白过低,才需要考虑输血。
第三、清除肠道瘀血,肠道瘀血容易造成血氨生成的增多,有可能诱发肝性脑病,所以一定要考虑口服乳果糖清洁肠道,必要的时候甚至可以考虑灌肠治疗。
最后,度过急性期之后,一定要行胃镜检查评估食管胃静脉曲张的情况,决定是否需要套扎治疗,如果肝功能能够达到A级,可以考虑行外科手术治疗。