肾动脉狭窄能否治好与其发现时肾动脉狭窄程度及残存肾功能密切相关。严重的肾动脉狭窄可导致终末期肾脏病,此时无法根治,可给予肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析等进行维持治疗,也可行肾移植。肾移植理论上,可根治肾脏病,但也有部分患者在肾移植后出现远期并发症,导致肾脏损害再度发生。
对于肾动脉狭窄程度相对较轻,肾损害相对较轻的患者可采用血管重建治疗。治疗方法的选择主要取决于肾实质的损害程度,当肾长径大于九厘米,血管造影显示有侧支循环建立,远端肾动脉供应区有逆显影,肾活检显示病肾上残局较多相对较正常组织,肾小管上皮细胞再生活跃,肾小动脉轻度硬化。此时,提示肾实质损害,尚有一定的可逆性,可给予干预措施,进行血管重建治疗,改善肾功能,包括血管介入治疗和外科治疗。部分患者经治疗后,肾缺血可得到恢复,肾动脉狭窄可根治,但也存在一定的复发率。