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• 怎样判断肌无力

  老百姓说的肌无力他指的是一大类。那么肌无力它有很多原因，我们一个肌肉的收缩它有两大类。一个是肌肉本身，本身肌肉纤维，它收缩就带来肌肉的收缩。还有一个是神经系统，神经系统就是说我们骨骼肌的收缩，也是要神经系统支配的。具体来说就是我们的肌肉有三大类。一个是骨骼肌，就是咱们平时说的运动全是骨骼肌来进行支配的。还有平滑肌，我们肠道、膀胱这些肌肉是叫平滑肌。还有一些心肌，心肌是专门在心脏上面，所以后面这两个肌肉是不受我们意识支配的，它们是按照自己的节律自己来活动。骨骼肌是由我们神经发生冲动，然后支配肌肉，按照我们的指令动作去完成一些动作。那么这是骨骼肌的功能。这个肌无力，因为是骨骼肌它很多原因，像前面我们说的，你会出现肌无力，就是说劳累是一个原因。还有一种情况，比方说我们不注意生活当中如果你电解质补充不够，比如镁多了或者说我们说的你钾低了，在临床上有些病人他会表现钾低了，他也可以表现肌无力。还有一种情况，就像我们刚才说神经系统。大家知道脑血管疾病比方说我得脑梗塞了，或者脑出血了，他操纵什么，他神经支配不好，他也会出现这边肌肉的肌无力。还有一种就是咱们说的这种重症肌无力，这个是一个免疫性疾病。它是跟自身抗体产生有一定关系。免疫性疾病，老百姓知道更多的说像类风湿病，还有一些甲状腺炎这些，还有一些系统性红斑狼疮，这是在临床上很常见的免疫性疾病。重症肌无力这种疾病，它跟这些免疫性疾病，有些病人是伴发的可能都有合在一起，所以它属于免疫性疾病，所以肌无力它指的是一大类。我们在临床上，主要针对的是重症肌无力的治疗和改变。还有一种肌无力就是刚刚咱们前面说的，就是神经元性的一些改变。神经元改变了，它可以上运动神经元或者下运动神经元，它最后到的结果也会出现肌无力，它们原因不一样所以它们治疗上相对来说也是有差别的。神经元病变它引起的肌无力，比方咱们前面说的肌萎缩侧索硬化症这个病人，那么你就可以用万全力太利鲁唑片进行控制。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 20049次

• 肌无力早期症状

  肌无力是咱们平时当中说的一句话，但是在医学上说，这样说它不太全面。它包括了很多不同的类型。那么我们说的肌无力，可能最主要还是指的重症肌无力。因为这是你如果在就医，给医生说你说我肌无力，他们首先想到的是重症肌无力。重症肌无力早期症状就是前面我们说的，就是朝轻暮重。刚开始就是咱们的眼睛受影响，就出现我说的俯视或者斜视，就是歪眼看人。还有就是眼裂，就是眼睛挺大，到下午了晚上了，眼睛睁不大了。进一步发展就发现咀嚼，咀嚼没有力量。这些症状，你休息以后特别是早期，休息以后他会改善，一会儿就好了。很多病人他就不当回事，以为自己是疲劳了。你再运动一会儿、活动一会儿他又加重了。还有进一步发展，面部肌肉就会出现什么呢。咱们说的说话声音嘶哑或者是饮水呛咳。这些症状逐渐就出来了，都是主要集中在颅神经支配的区域。还有的病人支配的就是，咱们头抬起来的话也是颅神经支配的，支配咱们的斜方肌，胸锁乳突肌这些的。如果它受到了影响，病人就会抬头抬不好，他就这么低头，他得用手把他支撑起来，要手帮助才能抬起来。这些都是他早期的一些表现。它影响咱们上肢的时候，病人开始他手举起来梳头比较差，就抬不起来了。活动受影响，这就是重症肌无力。早期的一些表现，重症肌无力它分，我们说的这些症状主要指的是成人。成人分几种，咱们眼肌型的、上肢型的还有一些小孩的。小孩的比较少，婴幼儿也有。婴幼儿这个疾病，他恢复得比较好。他主要是母亲的抗体，经过胎盘到婴幼儿去了，破坏婴幼儿的乙酰胆碱酶的受体，它就引起他的无力。但是积极治疗以后，婴儿表现就是他哭声没有声音就很弱很弱。他要吃奶，吸也吸不进去，他都是这种表现。婴幼儿得赶紧治疗，一般一到三周他就恢复好了，这就是重症肌无力的一些早期表现。那么还有一些肌无力，就是前面说的有些肌无力是什么呢。像我说的是肌肉本身的一些疾病，像肌炎，肌肉发炎了。这个时候他也会出现一个肌无力，既然是肌肉发炎，他一定会感受发炎这个肌肉，这个部位他有肿胀或者自己感到发肿发胀，或者你按的时候他有疼痛这种情况，这就是肌炎的表现。同时你觉得没有力量，这个时候你就要小心点是不是有肌炎，这个也可以进行查。前面我们还说的，还有一些病人无力是怎么来的，叫癌性的肌无力。有些肿瘤晚期特别是小细胞肺癌，癌性的肌无力。它产生一个病人也感觉到一个无力状态，这种表现，他是个全身性的一种无力，跟咱们说的这种肌无力它不太一样。这个病人感觉到浑身的乏力，干什么都没有，咱们说就提不起精神就全身力量很弱，这是肌无力不同的疾病，它的表现是不太一样的。那么我们常规说的，这种重症肌无力，肌无力都是重症肌无力。因为它是一个单独的病，免疫性疾病。它的表现，临床上确实有些特殊的。如果一个患者他感觉到每天早上起来，自己的面部睁眼都可以，可是到下午就睁不开眼睛了。如果这个症状是持续发作，你休息好了就好了这种情况你就要高度怀疑自己是不是得了重症肌无力了。这个我们建议尽快去医院，正规医院去检查一下。这个治疗咱们说了，前面讲一个。还有一种肌无力就是咱们前面说的，肌萎缩侧索硬化症这个疾病，这个它有一个比较好的药，咱们叫万全力太利鲁唑片它可以控制它。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 27450次

• 皮肌炎是肌无力吗
  对于皮肌炎，它会有肌无力的临床表现。但是不是所有肌无力都属于皮肌炎。因为皮肌炎有自己特征性的肌无力症状，它主要表现为四肢近端的对称性的肌无力，这个临床主要可以见到，比如患者头部抬举费力，双上肢不能抬起，翻身有困难，不能下蹲起立，穿衣有困难，甚至会出现吞咽困难，饮水呛咳以及发音障碍，这些属于皮肌炎肌无力的特征性表现。因此，对于肌无力的人，不一定都属于皮肌炎，但是皮肌炎的人肯定有肌无力的症状。
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  张永前 主治医师庆阳市人民医院

  2018-09-21 1533次

• 皮肌炎就是肌无力吗
  皮肌炎患者就是表现为典型的四肢近端横纹肌无力，另外患者还具有典型的皮疹，其中患者的肌无力累及到四肢近端肌肉，另外也可以累积到食管上端，咽喉部肌肉以及呼吸肌，心肌等其他部位，根据受累肌肉部位不同，患者会表现为不同的临床症状，比如上肢近端肌肉无力患者可以表现为上肢抬举困难，不能穿衣、梳头，而累及到下肢，患者则表现为上下楼梯困难，上台阶费力或者是蹲下后站起困难，而累及到吞咽肌，患者就表现为吞咽困难，饮水呛咳或者声音嘶哑，而累及到呼吸肌会表现为呼吸无力。皮肌炎患者除了这些典型的肌无力症状以外还会出现典型的皮疹，比如眼睑周围的向阳性紫红色斑，另外，出现在关节深侧面的戈登征，还有出现在暴露部位皮肤的弥漫性红斑等，另外，患者还可以出现关节疼痛，间质性肺炎或者是消化道受累的表现。
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  郭菲 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-03-02 1756次

• 皮肌炎与肌无力有关吗
  病情分析：皮肌炎是会导致肌无力的，尤其是一些急性期的患者会出现典型的四肢近端肌无力，肌压痛的症状。可以表现为下蹲，起立，梳头，举物，抬头困难等，也可能出现吞咽困难，或者呼吸困难等的症状。意见建议：一般是首选糖皮质激素进行治疗的，也要联合免疫抑制剂来提高疗效，减少激素的用量。常用的有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环孢素a等。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-06-02 801次

• 皮肌炎是肌无力吗
  皮肌炎是肌无力。皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损伤。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征。本病早诊断早治疗，有效控制并发症，有助于预后的改善。
  王娟 副主任医师邹平市中医院

  2019-01-14 1601次

• 皮肌炎和肌无力的区别
  皮肌炎和肌无力是有一定区别的，皮肌炎是一种疾病的名称，而肌无力只是一种临床症状或者说临床表现而已。皮肌炎的患者是可以表现为肌无力的，但是出现肌无力的症状不一定都是皮肌炎这种疾病引起来的，皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，是一组病因不明，以横纹肌和皮肤为主要病变的非化脓性的炎症性的病变。其临床特点是四肢
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 49次

• 皮肌炎重症肌无力区别
  重症肌无力和皮肌炎均是免疫性疾病。重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍地获得性自身免疫性疾病，其病变部位在神经肌肉接头的突触后膜，主要临床表现为骨骼肌易疲劳和近端肌无力，特征性改变为晨起肌力正常或肌无力症状较，而下午到傍晚时肌无力症状明显加重，称为晨轻暮重现象，治疗主要包括抗胆碱酯酶抑制剂药物和糖皮
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 72次