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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5768次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2287次

• 血胸病人胸腔内积血不凝固的原因
  这个问题，其实我们应该首先回答，胸腔为什么会出现积血，主要是肺挫伤，这主要是外伤所引起，另外一种胸腔积血就是自身的肺部疾病，比如所有肺癌。引起了不凝固的胸腔积血，最主要的原因就是有活动性的出血，也就是说渗血还没停止，所以我们穿刺抽血抽出来的是新鲜的血，是鲜红色，另外，如果是有胸腔出血以后，我们发现患者平常就在服用阿司匹林、华法林以及使用低分子肝素，就可能导致凝血功能异常，凝血的时间明显的延长，这样就会有不凝固的原因。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-31 2145次

• 损伤性血胸胸腔积血不凝固的原因
  其实损伤性血胸通常是因为外伤所导致的，像高处坠落伤、车祸伤、重物砸伤、挤压伤，或者锐器刺穿肺组织所导致的胸腔积血。通常是因为肺挫伤和毛细血管的破裂所导致的出血。它不凝固的原因，第一种是因为有进行性的血胸，有持续的出血，所以胸腔积血容易不凝固。如果是一个静态的已经没有出血了，它容易机化形成凝固性的血胸。另一种原因是因为患者可能在受伤以前就长期的服用一些抗凝的药物，最常见的就是阿司匹林、华法林或者低分子肝素，所以在使用这些药物的时候就会出现血液不凝。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 01:11”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-22 3716次

• 血胸为什么不凝固
  病情分析：可能是由于出血量比较少，血小板下降，长期服用抗凝药物等导致的血液不凝固，血胸是指血液存积于胸腔内。治疗的原则是尽快地将胸腔内的血液排出体外，避免诱发胸腔感染，气胸，凝固性血胸等并发症。意见建议：建议患者在恢复期间要采取坐卧位，或经常改变体位，通过重力促进引流。并且要应用抗生素，避免诱发感染。家属要鼓励患者有效的咳嗽和做深呼吸运动。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1002次

• 血胸抽出来的血为什么不凝固
  病情分析：血胸是指血液积存在胸腔内。患者发病后应及时到医院就诊，可通过手术进行治疗。患者抽出来的血由于胸膜去纤维化的作用，所以不是凝固的。血胸患者发病的症状多表现为脸面色苍白，胸痛，胸闷等。意见建议：建议患者在恢复期间要保证充足的睡眠，并且要清淡饮食，不吃辛辣刺激性的食物。并且要定期到医院复查，及时了解病情的恢复情况。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-20 1304次

• 外伤性血胸胸腔积血不凝固的原因
  外伤性的血胸，导致胸腔积血不凝固，有两种原因。第一种，指胸腔积血已经机化，也就是说，因为长时间的胸腔积血，胸腔的血液已经不是新鲜的血液，所以容易沉积凝固。那么出现这种情况，我们会导致呼吸受限，也就是说很多患者在出现了机化性血胸以后，肺的功能有所影响，因为它毕竟是积压在胸腔内部，会导致肺组织受压。而另
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 424次

• 宫内积血
  宫内积血是剖宫产手术后的一种严重的并发症情况，是患者在剖宫产手术后宫缩乏力所导致，属于隐性出血。因其出血不向外流，从而积于宫腔和阴道内容易被忽视。在短时间内大量出血，可很快出现休克的情况，但是持续少量出血，同样也可逐渐形成休克的情况
  董国荣 主治医师朝阳市第二医院

  2018-12-10 2274次