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• 什么是进行性血胸

  进行性血胸是指经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔积聚血液，称血胸。由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤所引起的血胸，叫创伤性血胸。继发于胸部，或全身性疾病，或医源性凝血功能紊乱，或原因不明的血胸，也就叫自发性血胸，又称非创伤性血胸。其中，无明确原发疾病的原因不明的自发性血胸，被称为特发性血胸。血胸常常与气胸同时发生称血气胸。在胸部创伤病员中血胸很常见。出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间。肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循环血压低，出血处常能被血块所封闭而自行停止，一般出血量不多。肋间动脉或胸廓内动脉破裂，由于体循环动脉血压高，出血不易自行停止，出血量较多。心脏或胸内大血管如主动脉及其分支，上、下腔静脉和肺动静脉破裂，出血量大，伤情重，病人常在短时间内因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 5761次

• 进行性血胸的紧急处理

  关于进行性血胸的紧急处理我们该如何做。首先，要判断什么是进行性血胸，进行性血胸指的是胸腔里面持续性活动性出血，进行性血胸临床表现与出血量、出血速度和个人体质有关。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等表现。送至医院行胸部X线检查可确诊。如处理不及时会危及患者的生命。判断的指标有以下几点：第一，患者的心率持续偏快，血压下降，虽然经过积极的抗休克、输液等治疗，血压仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液体每小时大于200毫升以上且持续3小时。第三，患者的血常规显示血红细胞、血红蛋白持续性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判断为进行性血胸需要紧急的处理，就需要积极的输血、输液、抗休克等治疗，积极的准备行开胸探查手术来查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2285次

• 损伤性血胸积血不凝固的原因
  这个问题其实主要是因为他有活动性的出血，我们穿刺抽出的血液就不凝固，活动性的出血因为是一直有新鲜的血液渗出，所以我们穿刺抽液，也会发现它是鲜红色的。那么在做治疗的时候，我们主要是止血治疗以及抗休克治疗，同时应该做胸腔穿刺和持续的闭式引流，因为有不凝血的话，它会导致肺部严重的压迫，甚至使肺的体积压缩超过一半，导致严重的肺膨隆不全，所以我们一定要恢复肺的体积，使肺的功能得到恢复，那么在做治疗的时候要观察引流量，每天的引流量应该是控制在600毫升左右。
  语音时长 01:08”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-30 1753次

• 外伤性血胸胸腔积血不凝固的原因
  外伤性的血胸，导致胸腔积血不凝固，有两种原因。第一种，指胸腔积血已经机化，也就是说，因为长时间的胸腔积血，胸腔的血液已经不是新鲜的血液，所以容易沉积凝固。那么出现这种情况，我们会导致呼吸受限，也就是说很多患者在出现了机化性血胸以后，肺的功能有所影响，因为它毕竟是积压在胸腔内部，会导致肺组织受压。而另外一种也就是说由感染所导致的。那么，感染导致的血胸不凝固，通常是因为出现了有炎性渗液，形成包裹性的胸腔积液，这个时候我们穿刺抽出来的也可能不凝固。
  语音时长 01:09”
  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-29 2808次

• 胸腔积血什么为小量血胸
  病情分析：如果患者胸腔积血小于500毫升，则称之为小量血胸。患者出现血胸后，应立即到正规的医院就诊。如果确认为非进行性血胸，患者无需过多的干预治疗，一般可自行吸收，但是患者也要在医生的指导下服用抗生素的药物，避免诱发感染。意见建议：患者在恢复期间不可以做剧烈运动，饮食要清淡易消化，不吃辛辣刺激性的食物。患者要及时适量的补充做蛋白的食物，有助于病情的恢复。
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2020-02-22 1103次

• 血胸为什么不凝固
  病情分析：可能是由于出血量比较少，血小板下降，长期服用抗凝药物等导致的血液不凝固，血胸是指血液存积于胸腔内。治疗的原则是尽快地将胸腔内的血液排出体外，避免诱发胸腔感染，气胸，凝固性血胸等并发症。意见建议：建议患者在恢复期间要采取坐卧位，或经常改变体位，通过重力促进引流。并且要应用抗生素，避免诱发感染。家属要鼓励患者有效的咳嗽和做深呼吸运动。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-22 1002次

• 外伤性血胸胸腔积血不凝固的原因
  外伤性的血胸，导致胸腔积血不凝固，有两种原因。第一种，指胸腔积血已经机化，也就是说，因为长时间的胸腔积血，胸腔的血液已经不是新鲜的血液，所以容易沉积凝固。那么出现这种情况，我们会导致呼吸受限，也就是说很多患者在出现了机化性血胸以后，肺的功能有所影响，因为它毕竟是积压在胸腔内部，会导致肺组织受压。而另
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 424次

• 胸腔积血怎么办
  出现胸腔积血我们应该做CT检查，如果量多我们应该及时的做胸腔穿刺闭式引流术，做这个操作的目的是使我们胸腔积血对肺组织的压缩减缓，可以使肺组织的功能达到恢复。同时我们应该绝对卧床休息，因为胸腔积血会有胸闷、气短、发绀、咳嗽的症状，如果我们参加剧烈运动或者随意走动，可能会使这些症状加重，之后我们要避免剧
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 268次