急性肾衰竭,临床表现差异很大,开始可以没有症状,随着肾功能减退,临床上可以出现一系列的尿毒症表现,主要有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化道出血、急性肺水肿、感染、高血压、心力衰竭,心律失常、心肌病变、抽搐,昏迷、出血倾向、贫血、感染等,急性肾功能衰竭的预后,与原发病、合并症、年龄、肾功能损害的严重程度和诊疗是否及时、有无多脏器功能障碍和并发症等有关系。
近年来,直接死于肾衰竭的病例显著减少,而主要是死于原发病和并发症,尤其是肾外脏器功能衰竭,多见于严重创伤、大面积烧伤、大手术等外科病因和脓毒症,存活的患者有50%遗留永久性的肾功能减退,部分需要终身治疗,包括透析。