脊椎结核通常与以下五种疾病进行鉴别:
第一、类风湿关节炎,发病比较小,男性多见,多发生于全身多处小关节,呈对称性,无结核重度症状,无骨质溶解性破坏。
第二、强直性脊柱炎,青少年多见,早期表现为疼痛,往往有明显的晨僵现象,早期表现为骶下关节模糊不清,后期可见脊柱竹节样改变,无骨质破坏,最终可以导致脊柱强直。
第三、急性化脓性关节炎或骨髓炎,本病呈明显的急性发病,体温达40℃以上,多呈肌瘤,严重者可以出现高热、惊厥、感染性休克,穿刺可见大量脓细胞,细菌培养阳性。
第四、下颌关节病,常见于肩、肘、髋、膝等大关节,部分患者继发于脊髓空洞症或脑脊膜瘤膨出。
第五、骨肿瘤,主要以脊椎肿瘤相鉴别,脊椎肿瘤可为原发或继发,继发不少患者找不到原发灶,一般肿瘤的病情较短,疼痛较重,并且出现明显的改变,x片见椎体、椎弓根同时受累。