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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26616次

• 老年房颤合并冠心病抗栓治疗原则

  房颤和冠心病这两个病的话，共同的发病机制就是高血压和动脉硬化的过程。那么冠心病的治疗，有一个重要治疗就是抗血小板治疗，尤其是放了支架的病人，房颤的病人有一部分人，也需要抗凝治疗，因为怀疑他有心房血栓的问题。那么抗凝和抗血小板治疗，它俩不是一回事，但是有共同的问题，就是都是促使你的血液不容易凝固。这俩治不一样有区别，但是有那种共同性。那么抗凝和抗血小板治疗，对有些病人都需要，比如说这个人有明显的心房血栓，又放过支架，那么这样治疗的话，需要通过一个心脏专科医生去评估的利益，评估它的程度。一定要专科医生评估，而不是说我们通过随意一个医生就能够决定没问题的。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2264次

• 老年高血压合并有冠心病降压处理
  老年高血压合并有冠心病的血压控制的目标和药物选择一般他的血压目标是小于一百四，九十毫米汞柱，如果能够耐受降压治疗，进一步可以降到130，80毫米汞柱，在没有禁忌症的情况下面，药物首选的是β受体阻滞剂，还有血管紧张素转换酶的抑制剂。如果不能耐受该选择血管紧张素的受体拮抗剂，血压或者是心绞痛在难控制的时候，可以使用钙离子拮抗剂，舒张压如果低于60毫米汞柱的时候，降血压应该相当的谨慎，需要在密切监测下面，逐渐达到收缩压降血压的一个目标。
  语音时长 1:10”
  胡剑平 主治医师上海交通大学医学院附属仁济医院

  2018-07-18 2460次

• 冠心病合并房颤的治疗
  冠心病合并房颤的治疗有以下两种：第一是稳定性冠心病合并房颤的患者的抗栓治疗，稳定型冠心病合并房颤时最佳的抗酸治疗策略尚有在探讨，虽然一些学者建议认为此类的患者联合应用抗血小板药，特别是阿司匹林与华法林，但是现有的研究提示在华法林治疗的基础上加用阿司匹林并不能进一步的降低卒中与心肌梗死的发生率，却显著增加了出血事件的风险。稳定型冠心病患者单独的应用华法林进行二级预防，至少与阿司匹林等等效，因此建议此类患者仅应用华法林治疗。第二是急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入手术期的合并房颤患者的抗栓治疗，不稳定型心绞痛与冠状动脉支架植入术后的患者应用双联抗血小板治疗可显著的降低不良事件的风险。当房颤患者合并上述情况时在华法林治疗基础上加用双联抗血小板的药物治疗，亦可减少血栓栓塞事件的发生。
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  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-17 3232次

• 冠心病合并脑出血的介入治疗时机
  冠心病合并脑出血的介入治疗时机。因为冠心病是慢性疾病，一般会持续很多年，甚至是持续终身，在冠心病的治疗过程中，如果是存在血压高或者是脑动脉硬化等情况，也是可以再出现脑出血的，如果现在两者同时合并。目前是不建议进行介入治疗，介入治疗主要是针对冠心病做冠状动脉狭窄的介入支架或是搭桥，而在脑出血的急性期是无法进行这样的手术。因为脑出血本身就是属于一种急性的严重疾病，甚至能够危及到生命，另外做介入治疗，在做完以后是必须要用一些抗凝的药物治疗，这些药物可以诱发脑出血的进一步加重，所以必须要等脑出血完全恢复血肿吸收，才能够再考虑进行冠心病的介入治疗。
  刘帅 主治医师铁法煤业集团总医院

  2018-11-26 702次

• 肺心病合并冠心病饮食是什么
  肺心病合并冠心病的时候，首先一定要低盐，低脂，低糖饮食，因为高血脂有可能会加重冠心病的症状，吃了过多的盐，会造成水肿和水钠潴留，加重肺心病以及高血压的症状，血糖过高也会加重冠心病和肺心病的症状，所以要低盐，低糖，低脂饮食。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-11-16 1403次

• 高血压合并冠心病用何降压药
  对于冠心病合并有高血压主要应用以下降压药:第一、β受体阻滞剂，比如倍他乐克、倍他乐克缓释片，这一类药物可以阻止β受体有效的控制血压，同时还可以减慢心率，减轻心肌耗氧，改善心肌供血。第二、钙离子通道阻滞剂，有硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等等，这类药物可以减轻心肌耗氧，减少心肌收缩力，同时还可以阻
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 721次

• 肺心病合并冠心病饮食
  茶叶中含有茶碱、维生素c，茶碱能减少肠道对脂肪的吸收，有助于消化。茶叶中还含有不饱和的脂肪酸，有降低胆固醇的作用。因此适量的饮用淡茶，能助消化和利尿，忌喝浓茶，因其中含有咖啡因较多，可以兴奋大脑，影响睡眠，对冠心病的护理不利。防止肥胖的发生，控制总热量摄入和防止肥胖，饮食过多则产生的热量就越多，热能
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 64次