临床上,我们碰到肾功能衰竭的病人首先要分析病人是急性还是慢性,如何鉴别急性、慢性主要是通过病史,如果病人有明确的腹泻,恶心、呕吐,寒战、高热或者是心衰等容量不足的情况,考虑急性的可能性比较大。
再就是根据病人的尿量,如果是尿量有明显的减少或者是无尿,考虑急性肾功能衰竭可能性比较大;第三个就是根据病人肾脏体积一旦出现肾脏体积萎缩,支持是慢性肾功能衰竭,如果肾脏体积正常。不能排除急性和慢性,如果是肾脏的增大,支持急性肾功能衰竭可能性比较大。
第四,通过病人的转归急性肾功能衰竭大部分都能恢复。慢性肾功能衰竭病情会逐渐进展,直至终末期肾衰竭,如果经过上述仍然不能鉴别在病人病情允许的情况下,建议完善肾穿刺活检,病理检查是诊断急慢性肾功能衰竭金标准。