根据临床表现和实验室检查,发现有血、尿素氮和肌酐的升高,肾衰竭的诊断很容易确定。确定肾衰竭以后需要鉴别是急性肾功能衰竭、还是慢性肾功能衰竭,这对治疗和预后的判断具有非常重要的作用。两者之间鉴别要点如下:
一、病程,急性肾功能衰竭病史较短,一般小于三个月。慢性肾功能衰竭病程较长,多达几年甚至十几年。
二、根据患者是否有夜尿病史,急性肾功能衰竭通常没有夜尿增多,慢性肾功能衰竭可以有夜尿增多。
三、通过B超检查,急性肾功能衰竭提示肾脏体积增大,或者是正常大小,慢性肾功能衰竭,B超往往提示肾脏体积缩小。
四、根据贫血的程度,通常急性肾功能衰竭没有贫血,会有轻度贫血,慢性肾功能衰竭一般都是中、重度贫血。
五、根据甲状旁腺激素测定来判断,急性肾功能衰竭甲状旁腺激素正常,慢性肾功能衰竭甲状旁腺激素明显升高。