头痛还恶心怎么回事啊

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医生主讲实录

在临床上头痛明显时,一般可伴随恶心和呕吐,目前它的发病机制非常复杂,可能是由于颅内或者颅外的各种痛觉敏感结构受到刺激以后,经过痛觉的一些传导通路到达大脑皮层所引起。

颅内的痛觉敏感结构包括血管,如静脉窦、脑膜前动脉、脑膜中动脉、颈内动脉的近端,还有临近的Willis环分支,还有颅底的硬脑膜、三叉神经、舌咽神经、迷走神经、中脑导水管周围的灰质、丘脑感觉中节核等等。

颅外的痛觉敏感结构,包括骨膜、头皮、皮下组织、帽状腱膜、头颈部的肌肉,颅外动脉颈神经的2到3支,眼睛、鼻子、口腔粘膜、鼻窦黏膜、口咽部的黏膜,这些痛感敏感结构,在受到各种机械、化学、生物刺激和体内生化改变的时候,可以引起头痛。

特别是当中脑导水管周围的灰质和丘脑感觉中节核受到刺激时,可以引起明显的呕吐,正是因为这两个地方,是皮层下的呕吐中枢所在的位置,呕吐明显的时候,可以应用胃复安、氯丙嗪、异丙嗪等药来对症处理。

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