双侧肾动脉狭窄的治疗原则为积极采用药物及血管重建技术,延缓肾脏病的进展,保护心脑重要脏器的功能,兼顾全身情况,及时处理并发症。
药物治疗主要包括控制血压、降低血糖、调整血脂、预防血栓、保护残存肾功能及治疗缺血性心脑血管疾病。
介入治疗包括血管介入治疗,主要采用经皮腔内肾动脉成形术及肾动脉支架植入术。与外科手术相比介入治疗不用全身麻醉,创伤小,痛苦少,可重复性好,住院时间短,但对操作者的技术水平要求较高,一年内再狭窄发生率约为10%到17%。
外科治疗主要采用外科血运重建,包括肾血管旁路移植术、肾动脉内膜剥脱术、肾动脉再移植术、肾动脉狭窄段切除术。由于外科手术创伤大,需全身麻醉,并发症多,危险高,目前多首选介入治疗,达周末期肾脏病时可采用肾脏替代治疗。