病人不论健康体检,还是因为水肿、高血压前往医院就诊,发现尿潜血一个加号,这种情况一定要分析尿潜血阳性的原因,大体可以分为两种情况:
第一种情况,就是肾小球源性的血尿,这种情况,病人尿红细胞位相检查,表现为畸形红细胞超过70%,G1细胞大于5%。这种情况如何治疗,主要是根据病人血压水平的高低,有没有蛋白尿、肾功能异常的情况,可能需要观察,也可能需要ACEI、ARB类的降压药,还可能加用激素或环磷酰胺、环孢素、他克莫司等治疗。
第二种情况就是非肾小球源性的血尿,这种情况可见于结石、肿瘤、囊肿、炎症或者是全身出血性疾病,化验尿红细胞位相,表现为正形红细胞。
尿常规、隐血、泌尿系的超声会发现肾脏占位或者是结石或是囊肿,进一步的治疗是根据病人各自的病因,选择不同的治疗方案。可能需要碎石,也可能需要手术切除肿瘤,囊肿一般不需要特殊处理,只需要定期门诊随诊就可以。