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医生主讲实录

肾炎临床表现多种多样,有些表现为单纯血尿,单纯蛋白尿或者是血尿、蛋白尿。肾炎根据病因的不同,可以分为三类:原发性,继发性和遗传性。

原发性病因不明确,疾病原发于肾脏。继发性是指病人有明确的病因,比如糖尿病,高血压,狼疮,紫癜,乙肝,丙肝,肿瘤等等,都可导致肾脏损害,这些情况叫作继发性肾小球肾炎。遗传性一般见于Alport综合征,肾小球基膜肾病。

肾炎影响尿蛋白,可以是阴性,也可以是大量蛋白尿超过3.5克。如何治疗,主要是根据尿蛋白的程度。尿蛋白如果大于一克每二十四小时,建议及时完善肾穿刺活检,明确病理类型。

如果病人血压能够耐受acei、arb类降压药,建议病人及时应用acei、arb类降压药。如果病人血压不能耐受,可能需要激素、环磷酰胺或他克莫司等,总的治疗原则是尽量减少尿蛋白,争取尿蛋白定量小于0.3克每24小时。

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