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• 新生儿危重症的早期识别

  第一，是哭声的变化。突然的短促的尖叫的哭声，我们叫做脑性尖叫。阵发性的哭叫，伴面色苍白，持续的哭吵无法安抚，哭声没有力量或者哭不出声，这些均提示病情比较严重。可能的原因像缺氧、缺血性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、败血症等等。第二，常见的像喂养困难，宝宝吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半，这多半见于早产儿，胎龄在34周以下的宝宝。有感染或者是有颅脑疾患，有消化道的畸形，有代谢性疾病等。第三，常见的是发烧，或者是体温不升。如果发烧体温超过38度，或者体温小于35度5，常表示有严重的感染，有硬肿症等可能。第四，嗜睡，或者是不容易唤醒。正常的宝宝意识状态正常的话，新生儿是很容易被唤醒的，并且能保持较长时间的清醒。如果意识状态差昏迷，对疼痛的刺激也不能引起任何的反应，这表示患儿比较危重。第五，皮肤的青紫。这个青紫有中心性青紫，和周围性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中枢神经系统的病变，有青紫也是重症的一个表现。第六，惊厥、抽搐。第七，呼吸系统异常。有些呼吸快慢不均匀，失声之前同时伴有皮肤的青紫等。第八，呕血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我们叫做吞咽综合征。咽下综合征或者是宝宝的口鼻咽喉出血，所导致的。一般的消化道出血常见的原因像新生儿出血症、应急性溃疡急性胃肠炎、坏死性小肠结肠炎，严重的感染所导致的DIC，血液系统疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹胀，又反复的呕吐，有血尿或者皮肤明显的发黄。新生儿出现以上任何的一项，或者是多项，均表示新生儿病情危重，并给予及时的处理。如果条件有限，无法做进一步的处理的话，应当机立断转往上级有条件的医院进行救治。

  

  02:51
  花少栋 主任医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-07-27 17253次

• 哮喘的诊断

  哮喘的诊断注意一点，我刚才也讲过了，但是你注意一点，有的时候哮喘，肺源性的哮喘跟心源性的哮喘，是一样的，它都有哮鸣音，都不能平卧，注意一点，肺源性的和心源性的哮喘。

  

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  许宗伟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-08-14 4190次

• 危重哮喘的处理
  哮喘患者经过常规的治疗，如果临床症状和肺功能无改善，甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，机械通气的指征主要包括神志改变、呼吸肌疲劳，动脉血气提示呼吸性酸中毒、二氧化碳潴留，可先采用面罩无创机械通气。对于无创机械通气无效或不能配合或出现呼吸骤停的患者，应及时气管插管机械通气，危重患者存在气道阻力明显增高，一般通气参数要选择低潮气量通气，允许性高碳酸血症患者气管插管早期可短期应用镇静药，肌松药，以减少气道阻力，减少气压伤，症状改善尽早拔管，必要时可用面罩通气过渡。激素的使用强调早期、足量、短程，可静脉应用氨茶碱，雾化吸入β2受体激动药和抗胆碱能药物，对于顽固性哮喘，硫酸镁和钙拮抗药也可有一定疗效。危重哮喘容易出现严重酸中毒应注意纠正酸中毒，并维持水、电解质平衡，加强对症支持治疗，如合并有感染，应给予积极抗感染治疗，对于危重哮喘患者应早入住ICU，加强心肺功能监护，防止各种并发症发生。
  语音时长 1:44”
  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-07-29 1993次

• 哮喘危重状态
  哮喘可以分为急性发作期和非急性发作期，那么急性发作期，根据病情的严重程度可以分为轻度、中度、重度、危重4级。那么，危重状态是指患者不能说话，呈现嗜睡或者意识模糊状态，胸腹部出现矛盾运动，哮鸣音可能减弱，甚至呈现寂静胸，完全听不到声音，脉率是变慢或者是不规则的，严重的低氧血症和高二氧化碳血症。可以看到病人的嘴唇和四肢是青紫的，意识是不清楚的，查血气可以发现PH值是偏低的。
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  刘云云 主治医师九江学院附属医院

  2020-11-27 1942次

• 什么是哮喘危重状态
  哮喘的危重状态是哮喘急性发作经合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘持续状态，如支气管阻塞，未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命。
  张雪莲 主治医师本溪钢铁(集团)公司总医院

  2018-11-26 2002次

• 危重症哮喘会死人吗
  重症哮喘是可以危及病人的生命的。重症哮喘可以使病人出现窒息，如果不经及时的呼吸机辅助呼吸治疗，可以出现严重的二氧化碳潴留，肺性脑病、昏迷，甚至出现心脏骤停，从而危及病人生命。对于哮喘病人出现明显的气喘，应立即送医。
  王世霞 主治医师天津市肿瘤医院

  2019-01-20 1801次

• 急性发作的重度至危重度哮喘应如何处理
  重度至危重度急性哮喘发作，应立即给予氧疗，联合使用糖皮质激素及平喘药物，可持续雾化吸入β肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林、合并抗胆碱能药、静脉滴注沙丁胺醇、氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，如甲泼尼松龙和氢化可的松。病情控制后可改为口服用药，乃至吸入用药，可加用白三烯拮抗剂，应注意维持水电解质平衡
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 133次

• 哮喘的持续状态或危重发作应选用
  哮喘的持续状态或者是危重发作时，我们首选糖皮质激素，包括静脉的糖皮质激素，例如甲泼尼龙，地塞米松，同时我们可吸入支气管舒张剂和ICS，以达到平喘的目的。常用的药物包括了异丙托溴铵，沙丁胺醇，布地奈德等等，同时要脱离变应原，可口服白三烯调节剂，例如孟鲁司特纳。如果患者有呼吸衰竭，一型呼吸衰竭，我们可使
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 336次