血尿型的隐匿性肾炎称为无症状性血尿。此时,患者没有泌尿系统的局部症状,也没有全身症状。常常在常规体检或其他疾病筛查时发现血尿、不合并水肿、高血压、腰痛等症状。
临床上首先要排除假性的镜下血尿,比如月经污染了系统的轻度外伤等情况下的假性血尿。明确是镜下血尿的以后,要观察尿中的红细胞形态,行尿相差显微镜等检查。对于高危人群进一步的行膀胱镜。膀胱镜异常,行外科治疗,如果膀胱镜正常,则应当定期随访,观察尿常规、血压、尿红细胞的形态学检查。大多数的患者一般应当积极的随访观察。
孤立性的肾小球源性血尿,建议每三个月进行尿常规和肾功能随访,以观察血尿的情况,是否合并蛋白尿、是否有肾功能下降的趋势和情况。
对于这些患者一般不需要肾穿刺活检,但如果出现持续性蛋白尿和肾功能减退,则需要根据患者的个体情况进行肾活检,以明确诊断。