重症急性胰腺炎怎么治疗

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医生主讲实录

一、重症胰腺炎必须采取综合治疗方案,因为是消化内科的急危重症,首先必须要给予患者监护,如果有条件的,还要转入icu,也就是重症监护病房,针对器官功能衰竭和代谢紊乱采取相应的措施,要维持水电解质平衡,保持血容量,要给一病人充足的营养支持,早期一般采用全胃肠外营养,后期可以逐渐过渡到肠内营养。

二、使用抗生素以喹诺酮类和亚胺培南为佳,可以联合应用对厌氧菌有效的药物,比如甲硝唑,还要减少胰液的分泌,通常应用的药物是生长抑素和奥曲肽,再就是要抑制胰酶的活性,可以使用抑肽酶,抑肽酶可以抗胰血管舒缓素,使缓激肽原不能变为缓激肽,还可以抑制蛋白酶、糜蛋白酶和血清素。

三、另外可以考虑内镜下奥狄括约肌切开术,适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻和胆道感染者,另外中医中药对急性胰腺炎也有一定的疗效,主要有柴胡、黄连、黄芩、枳实、厚朴、木香、白芍、芒硝、大黄等,还可以进行外科治疗,可以给予腹腔灌洗,通过腹腔灌洗可以清除腹腔内细菌内毒素,胰酶、炎性因子等,减少这些物质进入血循环后对全身脏器造成的损害,另外还可以考虑手术治疗。

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