病人因为水肿或者是因为健康体检发现尿蛋白阳性,一定要分析尿蛋白的原因,如果病人有发热,有劳累,可能尿蛋白属于生理性蛋白尿,一般在数天或者是一两周会得到完全恢复。
但如果尿蛋白持续存在,一般考虑是肾炎引起的可能性比较大,这种情况要根据蛋白尿的程度制定进一步的治疗措施。
如果尿蛋白小于1g/24小时,建议完善尿蛋白的分型,如果以白蛋白为主,诊断肾炎是明确的,如果是以小分子蛋白为主,可能属于高血压或这些药物引起的小管间质损害。
但如果尿蛋白定量大于1g/24小时,建议及时完善肾穿刺活检,明确病理类型。
病理类型是诊断肾炎的金标准,所以尿蛋白定型之后,然后根据不同的分型是生理性还是病理性,再决定进步的治疗方案,必要的时候可能需要激素或者是激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司。