对于合并有大量蛋白尿的iga肾病患者,病理表现往往为肾小球系膜细胞增生,球囊黏连,间质炎症细胞浸润,往往需要使用糖皮质激素治疗。
使用的方法,具体为强的松,每天每公斤0.6至1.0毫克,早晨顿服,4到8周以后,根据尿蛋白水平酌情减量,总的激素维持时间为6个月至12个月。如果激素反应不佳或者有使用激素的禁忌症,可以应用其他免疫抑制剂治疗,比如赛可平,雷公藤,来氟米特,等等。
另外,激素和其他免疫抑制剂的应用,一定要注意适应症。此外,还可以使用血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,比如洛丁新,代文,安博维,等等。另外,还可以使用抗血小板聚集抗凝等等一些综合治疗。
由于激素和其他免疫抑制剂具有一定的不良反应,因此要严格掌握使用适应症。