多发性骨髓瘤的疼怎么控制

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医生主讲实录

多发性骨髓瘤是浆细胞进行性增值的恶性疾病,异常增殖的骨髓瘤细胞可以侵润骨骼和软组织,可以产生大量的单克隆球蛋白,也就是m蛋白。在临床上会引起溶骨性的改变,造血受损,单克隆球蛋白血症和肾病。骨髓瘤细胞可以分泌白介素6,也能表达白介素6的受体,这样会造成破骨细胞的异常旺盛的活动,造成了骨骼中的钙被大量的沉积到血液中,造成了高钙血症。引起了病人骨骼的溶骨性的破坏,或者是穿凿样的改变之后,病人会引起剧烈的骨痛。

在这种情况下怎么样控制多发性骨髓瘤的疼痛,首先可以用降钙素,皮下或肌肉注射,同时可以用激素合用。另外,可以用双磷酸盐,现在临床上比较常见的有氯膦酸二钠,帕米磷酸二钠,还有唑来膦酸。唑来膦酸相对来说,用法比较方便一些。另外,就是非常重要的一点,就是要及时有效的化疗,对控制多发性骨髓瘤的疼痛起到非常重要的作用。目前国际国内的首选的一线治疗,都是硼替佐米加地塞米松的化疗。

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