为你推荐

• 肺部感染的鉴别诊断

  当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。

  

  02:24
  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 10091次

• 术后吸收热与感染鉴别

  手术后手术部位受到组织损伤，常规会出现疼痛、水肿，甚至渗液，在组织吸收的过程当中可能会出现中、低热；而感染则与术后吸收热有不同，感染可表现为持续性症状或全身表现。术后吸收热一般多于术后三天内出现，可自动消退；而感染可持续数日，甚至全身症状逐渐加重。术后吸收热多数不超过38度5，物理降温即可缓解；而感染可能为中、高热，需要结合抗生素。术后吸收热没有明显的感染灶，而感染可以发现明显的感染灶，如切口积脓、肺炎或泌尿系感染等并发症均可引起感染。鼓励术后早日下床活动，预防肺炎、坠积性肺炎，早日拔除尿管，避免产生下肢静脉血栓，鼓励患者深呼吸、主动排痰等来减少术后吸收热以及术后感染的发生。

  

  01:39
  翟菊敏 副主任医师邯郸市第一医院

  2021-08-10 3834次

• 怎么鉴别多囊肾伴感染
  鉴别多囊肾伴感染患者首先应该去泌尿外科进行肾脏增强ct或者肾脏增强核磁检查，对于增强ct或者核磁可以判断囊液的性质，以及有无分隔，里面是否有毛糙以及脓絮状物质，如果一般的多囊肾就如同肾囊肿一样，里面的囊液是清亮，也就是澄清透明的颜色，如尿液或者水样。如果伴有感染会出现混杂的密度以及出现脓絮状，患者同时可能伴有全身症状，如腰胀、腰痛以及发烧，甚至寒战，说明囊液内部出现感染，患者必须进行抗生素对症治疗，抗生素可以选择头孢加上抗厌氧菌的替硝唑进行联合使用，可以将感染达到早期控制治愈的目的。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 1:08”
  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2019-02-24 1351次

• 多囊肾感染治疗方法
  绝大多数的多囊肾患者在肾功能受损之前，就会出现高血压，称之为多囊肾已经发病。高血压的出现就会加重肾功能的损害，同时高血压也会对心脑血管产生损伤。会有多囊肾伴有脑血管瘤破裂、出血，造成中风等严重并发症。一般治疗。一般情况下，病人检查出多囊肾后，首先要保持乐观的心态。如果尚未对病人正常生活造成影响，平时需要注意不要或少吃过咸、辣等食物，作息时间要规律，情绪要平稳乐观。如果对病人正常生活造成影响，平时要注意进行治疗，而且越早越好。否则任其发展到肾功能衰竭、尿毒症，为时已晚。防止尿路感染及肾结石，选择有效抗生素，积极给予抗感染治疗，主要目的是用于治疗并发的急性肾盂肾炎，少数处于预防性用药。本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，如诱发肾盂肾炎或囊肿感染，肾区疼痛伴发热，血尿及脓尿明显，严重者可导致尿路败血症。
  语音时长 1:46”
  冯瑛 主治医师国药同煤总医院

  2018-10-08 1578次

• 怎么确认自己没有感染冠状
  病情分析：冠状病毒在发病前要有一定的接触史，近期可能到过疫区，或者是和冠状病毒患者有接触。在发病时，表现的症状是发热，咳嗽，乏力等。若出现上述症状时建议要及时的到医院诊治。完善血常规，c反应蛋白，胸部ct等检查，一般明确冠状病毒感染是通过核酸检测阳性来确诊。意见建议：冠状病毒在感染后一般不会很快发病，有一定的潜伏期，在潜伏期时，患者虽然没有任何症状，但仍有一定的传染性。所以若是近期到过疫区或者是和冠状病毒患者有接触，一定要尽早的进行自我隔离，在隔离期间要定期检测体温，若出现有发热等不适现象，要及时的到医院就诊。
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-01 601次

• 怎么确认有没有感染新型
  病情分析：在确诊新型冠状病毒前，近期要有疫区的接触史或者和新冠患者及病毒携带者有接触。在发病早期典型的症状多是发热，乏力，咳嗽。一般要完善血常规及C反应蛋白，胸部ct检查。通过核酸检测阳性来明确诊断新冠状病毒。意见建议：目前新冠状病毒的传染性比较强，且人群普遍易感，所以一定要做好防护措施。一般冠状病毒在发病前有一定的潜伏期，潜伏期时患者虽然没有任何症状，但仍有一定的传染性。所以如果近期到过疫区或者是和新冠患者有接触，一定要尽早的进行自我隔离，在隔离期间要定期监测体温，如果出现有发热等不适症状，一定要及时的去医院就诊。
  高林 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-01 802次

• 怎么鉴别多囊肾伴感染
  鉴别多囊肾伴感染患者首先应该去泌尿外科进行肾脏增强ct或者肾脏增强核磁检查，对于增强ct或者核磁可以判断囊液的性质，以及有无分隔，里面是否有毛糙以及脓絮状物质，如果一般的多囊肾就如同肾囊肿一样，里面的囊液是清亮，也就是澄清透明的颜色，如尿液或者水样。如果伴有感染会出现混杂的密度以及出现脓絮状，患者同
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 144次

• 怎么检查直肠有没有感染hpv
  HPV一般是指人乳头瘤病毒，通常可以通过肛门指诊、肛门镜检查、细胞刮取或活组织切除病理学活检等检查直肠有没有感染人乳头瘤病毒，1、肛门指诊：患者可以通过肛门指诊来检查直肠、肛周和肛管等部位是否出现特征性疣状赘生物，明确判断是否存在人乳头瘤病毒感染。2、肛门镜检查：患者可以通过肛门镜观察肛管、直肠末端
  李辉 主任医师中日友好医院

  2022-08-15 251次