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• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2204次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2325次

• 胸水和脓胸的区别
  胸水：胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性的腔隙，其内为负压，正常情况下两层胸膜之间存在很少量的液体起润滑作用，这样就能减少在呼吸和活动过程中两层胸膜之间的摩擦，有利于肺在胸腔里舒张，这种液体从壁层胸膜产生由脏层胸膜吸收不断循环之处处于动态平衡，液体量也保持恒定，当发生某种情况影响到胸膜，无论是壁层胸膜产生胸水还是脏层胸膜吸收胸水的速率有变化，都可使胸腔内的液体增多也就是所谓的胸腔积水。脓胸是指病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染成为脓胸，脓胸根据病程长短可分为急性和慢性，按照致病菌可分为化脓性结合性和特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
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  刘海润 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-27 1651次

• 血性胸水与脓胸
  血性胸水一般是指胸水外观呈明显的血性及红细胞计数大于0.05乘以一百零一二每毫升，多见于胸膜创伤，偶见于自发性的气胸、主动脉瘤破裂等。一般发病部位为胸部。而脓胸是指病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短，可分为急性和慢性，按照致病菌则可分为化脓性、结合性和特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可以分为全脓胸和局限型的脓胸。患者当患有这两种病症时，都应该尽早的及时的去医院接受各方面的检查以及治疗，在医生的嘱托下，调节好自己的生活作息，早睡早起，多注意休息，多喝水，调节好自己的心态，正确的看待疾病，积极的尽早去接受各方面的检查以治疗。
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  张奇 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-28 1611次

• 血性胸水与脓胸有什么区别
  血性胸水一般是指胸水外观呈明显的血性，偶见于自发性的气胸、主动脉瘤破裂等，一般发病部位为胸部。而脓胸是指，病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短，可分为急性和慢性，按照致病菌则可分为化脓性、结合性和特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可以分为全脓胸和局限型的脓胸。患者当患有这两种病症时，都应该尽早的及时的去医院接受各方面的检查以及治疗，在医生的嘱托下，调节好自己的生活作息，早睡早起、多注意休息、多喝水、调节好自己的心态，正确的看待疾病，积极的尽早去接受各方面的检查以治疗。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2018-11-25 1402次

• 早期结核性脓胸胸水颜色是什么
  大部分是浑浊的，可呈黄色、米汤色、血色等等。患侧胸廓可以塌陷，肋间隙变窄，患侧呼吸音减低，诊断依据有以下条件之一的可以确诊为结核性脓胸。第一、脓液中结核分枝杆菌检查阳性。第二、胸膜活检证明有结核性病变，结核性脓胸很可能会见于脓胸的患者，有肺结核存在的时候，是很可能有的。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-02 1201次

• 胸水脓胸怎么明确诊断
  根据症状、体征、X线表现，特别是胸穿结果均能明确诊断，可以通过血液化验，可见白细胞计数增高、中性粒细胞比例增多、核左移、中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化验，早期渗出液继而脓性部分有臭味，白细胞计数很多中性粒细胞为主，涂片染色镜检可染到致病菌，进行培养可确定致病菌，药敏试验用
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 106次

• 脓胸胸腔积液的特点
  脓胸胸腔积液的特点最明显的就是积液是脓液，脓液是不容易从这个胸腔穿刺闭式引流管的管子排出。特点就是有一个蜂窝状的分房就说它的分隔，而且还是非常粘稠的，里面含有大量的中性粒细胞，所以这个出现脓胸的胸腔积液，我们建议还是早期的做一个胸腔穿刺闭式引流，不是说一点用都没有。然后我们再一方面要是抗感染治疗，很
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-11-29 254次