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• 慢性脓胸的病因

  很多患有慢性脓胸的患者都不太清楚自己为什么会患有疾病，那么我们就来说说慢性脓胸的病因到底都有哪些。1，比如说这个急性脓胸治疗不及时不恰当，如未能及时诊断、早期选用抗菌素不当和药物剂量调整不及时，或没有及时穿刺抽脓或做引流术，更多者因引流位置不当，引流管不在脓腔的最低位置，引流管太细，位置过深或扭曲、管腔被坏死组织堵塞等造成引流不畅，脓液潴留，形成慢性脓胸。2，手术后如有支气管胸膜瘘或食管瘘，经常有污染物和细菌进入胸腔；加之肺长期膨胀不全，胸内残腔久久不能闭合，形成慢性脓胸经久不愈。3，胸腔毗邻有慢性感染病灶，如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿及肋骨骨髓炎等感染源未能彻底清除，形成慢性脓胸。4，胸腔内有异物存留：如外伤、金属异物、骨片、衣服碎屑等异物存留在胸腔引起继发感染。5，结核性脓胸，有的是潜在的肺结核灶溃破，有的是胸壁结核内穿，未经有效的抗痨治疗或因胸膜增厚、钙化，抗结核药不能到达病灶，形成慢性脓胸，此类病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2340次

• 慢性脓胸的治疗

  慢性脓胸的治疗原则：是消除致病原因，闭合脓腔，包括改善全身情况、消除中毒症状和营养不良，消灭致病原因和脓腔，尽力使受压的肺复张，恢复肺功能。（1）慢性脓胸的治疗，根据患者身体营养状态进行全身性的支持治疗；（2）外科手术治疗包括以下几种：胸膜腔的引流，常使用开窗术--打开胸壁，进行充分的换药，通过物理方法每天都要进行充分全面的排脓，直到排脓换药到一定的阶段，脓腔里越来越干净长出新鲜的肉芽；纤维板的剥脱、胸膜的全肺切除术、胸廓成型术、皮瓣移植填塞脓腔，通过填塞可以封堵胸膜的瘘口，胸膜就不会造成脓腔，而在里面的这个腔可以采取局部的肌瓣的移位术和局部的肌瓣移植术进行填塞从而起到治愈的目的。绝大多数患者需手术治疗。同时必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。同时还要做到改善引流，消除引流不畅的原因，如引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等。消除脓腔，促使肺早日复张。胸膜纤维板剥除术--剥除壁、脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。胸廓成形术，目的是切除胸廓局部的肋骨等坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的无效腔。胸膜肺切除术，慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除加病肺切除一次完成。全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2468次

• 血性胸水与血胸的区别
  血性的胸水，它不一定100%的是血液，也就是说它有大部分的成分是血液，但是其他成分有可能是炎性渗出；而血胸它是100%的血液，这是一个区别。第二个区别血性的胸水最常见的病因，大部分是自身的肺部疾病，比如说肺癌，它引起了癌性胸水，也是血性的胸水，所以我们穿刺抽出来的，发现它是淡红色的。但是它并不是完全的血胸，它有一些组织液，或者是其他的一些液体在里面；而血胸是100%的血液，我们穿刺抽出来的是暗红色的血液，我们检查它的性质基本上全是富含红细胞的。所以这两者的区别就在于这一点。另外，我们治疗的方法也不一样，如果确实是肺癌引起的血性胸水，应该早期手术切除肿瘤，放疗和化疗。
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  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-31 2946次

• 炎性胸水与脓胸的区别
  炎性的胸水是炎症所导致的，液体主要是黄色清亮的液体。那么脓胸是严重的肺部感染，是化脓性的一个胸腔积液，而且脓胸通常是蜂窝状分割，会导致胸腔穿刺闭式引流管的堵塞，通常引流不畅。炎性的胸水和脓胸最主要的区别是所引起的原因，因为炎性的胸水之常见的是链球菌或者金葡菌，那么脓胸通常是各种细菌引起的比较严重的肺部感染，会引起脓毒血症。在胸片和肺部ct上都显示有胸腔积液，有液平面，而且肋膈角都是消失的，但是最主要的还是穿刺抽液后送化验。炎性胸水这个颜色也是黄色清亮，区别于脓胸的一个黄色粘稠的。
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  郭文炜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-03-04 1753次

• 血性胸水与脓胸有什么区别
  血性胸水一般是指胸水外观呈明显的血性，偶见于自发性的气胸、主动脉瘤破裂等，一般发病部位为胸部。而脓胸是指，病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短，可分为急性和慢性，按照致病菌则可分为化脓性、结合性和特殊病原性脓胸，按照波及的范围又可以分为全脓胸和局限型的脓胸。患者当患有这两种病症时，都应该尽早的及时的去医院接受各方面的检查以及治疗，在医生的嘱托下，调节好自己的生活作息，早睡早起、多注意休息、多喝水、调节好自己的心态，正确的看待疾病，积极的尽早去接受各方面的检查以治疗。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2018-11-25 1602次

• 血胸和血性胸水怎么鉴别
  病情分析：通常情况下血胸和血性胸水是可以通过外观和B超的检查来进行鉴别的，另外病人在必要的情况下也可以抽取液体来进行详细的检查。意见建议：建议中等量以上的血胸和血性胸水可以通过胸腔穿刺闭式引流的方式来进行治疗。然后一定要及时的明确病因，避免病情持续加重，达不到根治的效果。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-03-18 2603次

• 胸水脓胸怎么明确诊断
  根据症状、体征、X线表现，特别是胸穿结果均能明确诊断，可以通过血液化验，可见白细胞计数增高、中性粒细胞比例增多、核左移、中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化验，早期渗出液继而脓性部分有臭味，白细胞计数很多中性粒细胞为主，涂片染色镜检可染到致病菌，进行培养可确定致病菌，药敏试验用
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 106次

• 血性胸水的临床意义
  血性胸水的临床意义是提示创伤、结核性胸膜炎或恶性肿瘤。血性胸水是指胸水外观呈明显血性。胸水中红细胞计数在5000~100000/μl之间，仅5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色，而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性。肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl；临床表现为咳嗽
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-07-22 339次